Adverse Childhood Experiences (ACE) vaikuttavat fyysisiin, käyttäytymiseen liittyviin ja mielenterveyteen liittyviin ongelmiin koko eliniän ajan, ja ne ovat levinneisyytensä vuoksi merkittävä kansanterveydellinen ongelma. Kaikkien terveydenhuollon alojen ammattilaisten on oltava perillä ACE-kokemuksista ja valmistauduttava käsittelemään niitä. ACE:t voivat vaikuttaa olosuhteisiin, jotka saavat potilaat hakeutumaan kuntoutushoitoon, ja siksi tarvitaan puitteet, joiden avulla kuntoutuksen ammattilaiset voivat ymmärtää ACE:iden vaikutukset ja miten niistä voidaan keskustella potilaiden kanssa. Tässä artikkelissa tehdään yhteenveto ACE-tutkimuksesta ja sen kliinisestä merkityksestä, esitetään yleiskatsaus aiheeseen liittyvästä traumaperusteisesta hoidosta ja esitellään kuntoutusalan ammattilaisille käytännön välineitä, joiden avulla he voivat sisällyttää ACE- ja traumaperusteisen hoidon kliiniseen käytäntöön.
Asiakkaiden traumaperusteisen hoidon vaikutukset tunnustetaan yhä useammin kaikilla terveydenhuollon tieteenaloilla. ACE:t ymmärretään stressaaviksi, mahdollisesti traumaattisiksi tapahtumiksi, joilla voi olla pysyviä kielteisiä vaikutuksia terveyteen ja hyvinvointiin. Siitä lähtien, kun 1990-luvulla tehdyissä käänteentekevissä tutkimuksissa havaittiin silmiinpistäviä yhteyksiä varhaiselämän stressin ja vastoinkäymisten sekä monenlaisten kroonisten fyysisten, käyttäytymiseen liittyvien ja mielenterveyteen liittyvien ongelmien välillä, kansainvälinen huomio ACE:iin merkittävänä kansanterveydellisenä kysymyksenä on kasvanut.1, 2 ACE:iin liittyvässä tutkimuksessa on havaittu, että kroonisten tautien, stressin ja aiempien kokemusten välillä on vahvoja korrelaatioita. Yhdysvalloissa 86 prosenttia terveydenhuollon dollareista käytetään kroonisiin sairauksiin, ja väestöterveysstrategiaan tulisi sisältyä voimaannuttavia, yksilökeskeisiä, vähäriskisiä, edullisia ja itsehallintataitoja kehittäviä käytäntöjä, jotka auttavat potilaita hallitsemaan stressireaktiota.3
Vaikka biopsykososiaalinen viitekehys on olennainen näkökohta kaikessa hoidon tarjoamisessa, se voi olla erityisen tärkeä kroonisten terveystilojen ymmärtämisessä ja niiden parissa työskentelyssä.4, 5, 6, 7 Esimerkiksi kroonisesta kivusta kärsii 116 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa8 , ja se voi olla keskeinen tekijä, joka saa potilaat hakeutumaan kuntoutuspalveluihin. Potilaat tarvitsevat palveluntarjoajiaan, jotka osaavat taitavasti ja kokonaisvaltaisesti käsitellä paranemisprosessin psyykkisten, emotionaalisten ja fyysisten osatekijöiden yhtymäkohtia. Kun otetaan huomioon ACE:iden yleisyys ja niiden mahdollinen vaikutus krooniseen kipuun muiden sairauksien ohella, kuntoutusalan ammattilaisten olisi oltava valmiita käsittelemään ACE:itä kliinisessä ympäristössä mahdollisena taustalla vaikuttavana tekijänä sairaudessa, johon hoitoa haetaan. Tässä artikkelissa luodaan katsaus ACE-tutkimukseen ja terveysvaikutuksiin, joita ACE:t voivat aiheuttaa, ja esitellään traumaperusteinen käytännön opas, jota kuntoutuksen ammattilaiset voivat käyttää kliinisissä kohtaamisissa.