Tausta
Hämähäkkisukua Latrodectus, jota kutsutaan yleisesti ”leskihämähäkiksi”, esiintyy kaikkialla maailmassa. Lesken myrkky sisältää α-latrotoksiinia, joka saa aikaan massiivisen presynaptisen asetyylikoliinin vapautumisen. Tietoa hämähäkkien puremista ja myrkytyksistä raskauden aikana ei ole riittävästi, joten tämän tutkimuksen tavoitteena oli luonnehtia leskihämähäkkien puremien raskaana olevien naisten kliinisiä vaikutuksia, hoitoja ja lopputuloksia analysoimalla kaikki saatavilla oleva vertaisarvioitu kirjallisuus.
Menetelmät
Etsimme PubMed-tietokannasta artikkeleita, jotka viittasivat mustan leskihämähäkin puremiin raskauden aikana, poislukien aiemmin vaarassa olleita raskauksia. Otsikoiden ja tiivistelmien seulonnan jälkeen suoritettiin kokotekstikatsaus. Tiedot poimittiin mukaan otetuista tutkimuksista ja kerättiin tietokantaan ainutlaatuista analyysia varten.
Tulokset
Kirjallisuushaku tuotti 26 tulosta: Katsaukseen otettiin mukaan 5. Ne olivat amerikkalaisia tutkimuksia, jotka oli julkaistu vuosina 1979-2011. 28,25 vuotta oli naisten keski-ikä, kun heitä purtiin, raskausikä vaihteli 4:stä 40 viikkoon; puremakohteina olivat vasen reisi, oikea polvi ja oikea rinta. Yleisimmät oireet olivat: kouristukset, paikallinen eryteema, vatsakrampit, hypertensio, ahdistuneisuus, lihasjäykkyys. Potilaita hoidettiin yleensä bentsodiatsepiineillä ahdistuksen lievittämiseksi, kalsiumglukonaatilla ja 101 tapauksesta 7:ssä (6,9 %) antimyrkkyllä ihokokeen jälkeen anafylaktisten reaktioiden välttämiseksi. Puremista ei seurannut merkittäviä synnytysvaikutuksia: vain yhdessä tapauksessa kirjoittajat kuvailivat supistusten alkamista ja kohdunkaulan laajentumista, jotka pysähtyivät nopeasti hoidon jälkeen.
Johtopäätökset
Vaikka merkittäviä raskaudenaikaisia vaikutuksia ei todettu, mustan leskihämähäkin puremilla voi olla potentiaalia aiheuttaa merkittävää äidin sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Sikiöön kohdistuvat akuutit riskit näyttävät olevan lyhyellä aikavälillä merkityksettömiä, jos asianmukainen hoito kohdistetaan äitiin. Vakavien systeemisten vaikutusten osalta olisi harkittava hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien antivenomia.
Keskeiset viestit:
-
Mustaleskihämähäkin puremat ovat harvinaisia raskaana olevilla naisilla
-
Kirjallisuudesta käy ilmi, että välitön hoito on perustavanlaatuista raskaana oleville naisille aiheutuvien komplikaatioiden välttämiseksi.