Tarkoitus: Vertailla standardoitua 2D-ultraäänitutkimusta (US) uusiin ultraäänikuvantamistekniikoihin 3D/4D-ultraäänitutkimukseen ja kuvafuusioon (B-moodin ja tietokonetomografian yhdistetty reaaliaikainen näyttö) aortan läpimitan rutiininomaisessa mittaamisessa endovaskulaarisen aortan aneurysman korjauksen (EVAR) jälkeisessä seurannassa.
Menetelmä ja materiaalit: 300 mittausta suoritettiin 20 potilaalle EVAR:n jälkeen yhden kokeneen sonografin (Saksan ultraääniyhdistyksen (DEGUM) 3. aste) toimesta huippuluokan ultraäänilaitteella ja kuperalla anturilla (1-5 MHz). Sisäisesti standardoitu aortan aneurysman halkaisijan skannausprotokolla B-moodissa käytti niin sanottua leading-edge-menetelmää. Yhteenvetona voidaan todeta, että aortan aneurysman maksimihalkaisijan mittaamiseen käytettiin viittä erilaista US-menetelmää (2D, 3D vapaalla kädellä, magneettikenttäseurattu 3D – Curefab™, 4D-tilavuuspyyhkäisy, kuvien fuusio), joihin kuhunkin kuului myös kontrastilla tehostettu ultraääni (CEUS). Standardoitu 2D-sonografia oli määritelty vertailustandardi tilastollista analyysia varten. CEUS:ää käytettiin endoleakien havaitsemiseen.
Tulokset: Tekninen onnistuminen oli 100 %. Laajennetussa poikittaiskuvantamisessa keskimääräinen aortan anteroposteriorinen (AP) läpimitta oli 4,0±1,3 cm 2D-USA:ssa, 4,0±1,2 cm 3D Curefab™ -kuvauksessa ja 3,9±1,3 cm 4D-USA:ssa ja 4,0±1,2 kuvan fuusiossa. Keskimääräiset erot olivat alle 1 mm (0,2-0,9 mm). Aneurysman kasvun arvioinnissa 2D-, 3D- ja 4D-USA:n välillä todettiin yhdenmukaisuus 19 potilaalla 20:stä (95 %). Lopullinen päätös voitiin aina tehdä kuvien yhdistämisen avulla. CEUS-kuvaus yhdistettiin kaikkiin menetelmiin, ja siinä havaittiin kahdella potilaalla 20:stä (10 %) tyypin II endoleak. Yhdessä tapauksessa endoleakkaa syöttävät valtimot jäivät epäselviksi 2D-CEUS:lla, mutta ne voitiin selvästi paikallistaa 3D-CEUS:lla ja kuvan fuusiolla.
Päätelmät: Standardoitu 2D-US mahdollistaa aortan aneurysman maksimihalkaisijan riittävän rutiiniseurannan EVAR:n jälkeen. Kuvafuusio mahdollistaa lopullisen lausunnon aneurysman kasvusta ilman uutta tietokonetomografiakuvausta yhdistämällä leikkauksen jälkeinen tietokonetomografiakuvaus ja reaaliaikainen B-tila kaksoiskuvanäytössä. 3D/4D-CEUS ja kuvafuusio voivat parantaa endoleakin karakterisointia valikoiduissa tapauksissa, mutta ne eivät ole pakollisia rutiinikäytännössä.