Everyday Health: Många personer med rosacea svär på Accutane, men det finns en risk för allvarliga biverkningar. Vad är din åsikt om lågdos Accutane-behandling?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Många med rosacea har förstorade oljekörtlar, och isotretinoin (tidigare tillgängligt som Accutane; numera endast tillgängligt i generiska Claravis, Amnesteem och Sotret) är det enda läkemedel som bevisligen krymper oljekörtlarna. Även om isotretinoin definitivt gör din hud slätare och fläckfri finns det bestämda och potentiellt allvarliga biverkningar som är förknippade med det, så det bör inte tas eller förskrivas lättvindigt. För mina patienter är lågdos isotretinoin en sista utväg. Jag använder den endast när allt annat misslyckas och om patienterna går med på att träffa mig varje månad för att övervaka deras blodvärden, symtom och eventuella biverkningar. Även då begränsar jag behandlingen till sex till åtta månader. De flesta av mina patienter kan kontrollera sina symtom någorlunda bra utan isotretinoin.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Lågdos Accutane (isotretinoin) kan vara mycket effektivt och risken för biverkningar är liten när dosen är låg. Det är dock något besvärligt eftersom blodprov måste göras en gång i månaden för att bekräfta att det inte finns någon effekt på levern eller kolesterolnivåerna och graviditet är naturligtvis uteslutet.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutan kan vara till hjälp för vissa patienter, men det är verkligen upp till läkaren och patienten att avgöra vad som skulle fungera bäst för behandlingen.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Samma problem, biverkningar och komplikationer. Därför behandlar jag svåra fall med fotodynamisk terapi med utmärkt framgång. Vanligtvis räcker det med två till tre månatliga behandlingar.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jag anser att när andra behandlingar misslyckas är lågdos Accutane ganska effektivt, som när det övervakas på rätt sätt har en låg förekomst av biverkningar och är ganska säkert.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Lågdos Accutane är slöseri med tid. Rosacea kommer tillbaka och blir resistent och mindre känslig för Accutane-dosering. Om det används för akne eller rosacea ska det vara i full dos.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoin (Accutane) används vanligtvis inte för rosacea men används för svår cystisk akne. Vissa rosaceapatienter har mycket svåra utbrott och svarar inte på aktuella behandlingar eller orala antibiotika. I dessa fall kan isotretinoin övervägas i låga doser och övervakas noga av deras dermatolog. Isotretinoin har potentiella biverkningar och bör inte ges till gravida kvinnor eller kvinnor som överväger graviditet.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane är en underbar behandling, men med tanke på de statliga restriktioner som omgärdar användningen av det, skriver jag bara för det till mina patienter med svår eller nodulocystisk akne. Lågdos Accutane kan fungera, och kan fungera ganska bra för att behandla rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Vi rekommenderar inte Accutane eftersom det finns begränsade data som stöder dess användning. Vi använder hellre aktuella retinoider, som har bevisad effekt och lägre risk för biverkningar.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
På grund av de potentiella biverkningarna överväger jag Accutane endast hos patienter med allvarlig pustulös, akne-liknande rosacea som inte reagerar på orala och aktuella antibiotika och laserbehandling. Hos patienter med rosacea som kräver Accutane-behandling gör vi vanligtvis standarddosen i sex månader. Det är mycket utmanande att behandla Accutane i låga doser för närvarande eftersom det krävs blodövervakning och patientbesök varje månad. De flesta av mina rosaceapatienter har inte tid för läkarbesök och blodprov varje månad i två år eller längre.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane är ett mycket potent läkemedel, med en potential för många kortsiktiga och långsiktiga biverkningar. Accutane har nyligen kopplats samman med den sena utvecklingen (upp till två decennier senare) av en allvarlig tarmsjukdom, ulcerös kolit. Dess koppling till svår depression undersöks också aktivt. För flera år sedan rapporterade jag ett fall av permanenta benproblem i ryggraden i samband med dess användning. Av dessa skäl är jag tveksam till att ge Accutane vid andra än de svåraste, nodulocystiska, potentiellt ärrbildande formerna av akne eller rosacea som inte har svarat på någon av de mest aggressiva lokala och orala terapier som finns tillgängliga. Eftersom nuvarande behandlingar i allmänhet visar sig vara ganska framgångsrika anser jag sällan att det är nödvändigt att förskriva det.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Det råder ingen tvekan om att rosacea är ett frustrerande hudproblem och patienterna är ofta villiga att prova extrema åtgärder för att behandla rosacea. Accutane är ett oralt läkemedel som FDA godkänt för behandling av nodulocystisk akne. I låga doser har det visat sig bidra till att förbättra rosacea för vissa individer. Tyvärr har detta läkemedel en lång lista med potentiella biverkningar även i låga doser. Förutom att det är potentiellt giftigt för levern kan det orsaka en förhöjning av triglycerider, ökad känslighet för solljus och fosterskador om en kvinna blir gravid medan hon tar medicinen. Det finns en viss oro för att Accutane också kan förknippas med möjliga humörförändringar eller inflammatorisk tarmsjukdom.
Medicineringen kräver månatliga blodundersökningar och ett läkarbesök på kontoret för att verifiera att individen tolererar medicinen väl. Även om jag kan se en viss fördel hos personer med svåra former av rosacea är jag inte en stor förespråkare av Accutane för mina patienter eftersom jag föredrar mindre giftiga och i de flesta fall lika effektiva mediciner.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Långsiktigt lågdos Accutane för akne rosacea rekommenderas inte av de flesta välrenommerade dermatologer och är ogillat av FDA med tanke på dess biverkningsprofil.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane är ett utmärkt läkemedel för både akne och rosacea, men de långsiktiga fördelarna är inte lika konsekventa för rosacea. Ja, det finns en risk för biverkningar, men om detta läkemedel hanteras med respekt kan allvarliga biverkningar vanligtvis undvikas. Jag brukar använda standarddosen om jag använder den.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane har visat sig fungera utmärkt. En lågdosbehandling och uppföljningsbesök rekommenderas för att övervaka resultatet och förebygga/kontrollera eventuella allvarliga biverkningar.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
I svår rosacea är det möjligt att topiska läkemedel och orala antibiotika inte är effektiva för att kontrollera symtomen. I dessa fall kan isotretinoin (Accutane) i låga till måttliga doser vara ett alternativ. Verkningsmekanismen vid rosacea är inte klarlagd, och långvarig remission av symtomen är tyvärr inte vanlig. Riskerna med isotretinoinbehandling är reella, men är förmodligen överdrivna. En verklig koppling mellan isotretinoinanvändning och utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom är för närvarande inte klar, med inkonsekventa studieresultat. Lågdosbehandling minskar sannolikheten för biverkningar som torrhet, lever- eller lipidavvikelser och humörförändringar.