Liv efter akalasikirurgi
Tacos.
Pizza.
En biff, medium, med en fylld bakad potatis.
”Och ett krispigt äpple”, tillade Dorian Brantley. ”Jag åt äppelmos, men det går inte att jämföra.”
Detta var de främsta punkterna på Brantleys lista över vad man ska ha först efter en operation för achalasi – en sällsynt matsmältningssjukdom som gör det svårt att äta eller dricka.
Efter ett lyckat endoskopiskt ingrepp har Brantley, 35, lyckligt kompletterat sin att-äta-lista.
Dorian Brantleys patientberättelse om achalasi
För ungefär ett år sedan märkte Brantley, som är sjuksköterska vid UChicago Medicine, att det tycktes ta lång tid för maten att röra sig ner i hennes matstrupe. Först trodde hon att hennes portioner kanske var för stora eller att hon åt för snabbt.
Men tillståndet blev mer och mer obekvämt. Och snart orsakade både att äta fast föda och dricka vätska smärta.
”Om mina patienter berättade detta för mig skulle jag bli mycket orolig”, tänkte hon.
Achalasidieten
Brantley försökte sig på en mjuk diet, men det hjälpte inte. Ett bariumsvalgtest på UChicago Medicine visade att hennes matstrupe inte fungerade som den skulle.
Gastroenterolog och interventionell endoskopist Irving Waxman, MD, misstänkte achalasi. Han utförde en övre endoskopi för att utesluta cancer i magsäcken eller matstrupen. Robert Kavitt, MD, MPH, gjorde sedan en esofageal manometriundersökning – ett test som mäter muskelsammandragningar – och bekräftade achalasidiagnosen. Istället för att slappna av för att låta maten passera, höll den mjuka muskulära klaffen i den nedre änden av Brantleys matstrupe (nedre matstrupsfinktern) sig stängd hela tiden.
Det endoskopiska tillvägagångssättet ger patienterna ett snabbt tillfrisknande, inga ärr och en kort sjukhusvistelse.
Årsaken till akalasi är inte känd. ”Men vi vet att det är en progressiv och irreversibel sjukdom”, säger Waxman. ”Den kan leda till allvarliga problem i lungorna och undernäring.” Brantley hade förlorat 30 pund mellan juni och oktober.
Även som sjuksköterska hade Brantley aldrig hört talas om achalasi. ”Dr Waxman svarade på alla mina frågor och gjorde mig lugn”, säger hon.
POEM-kirurgi för achalasi
I slutet av oktober 2017 utförde Waxman ett ingrepp som kallas peroral endoskopisk myotomi (POEM). Genom att placera ett flexibelt skop i Brantleys matstrupe genom hennes mun skapade han en tunnel mellan lagren i matstrupen för att nå den nedre sfinktern, där han skar av musklerna och öppnade ventilen permanent.
”Det endoskopiska tillvägagångssättet ger patienterna ett snabbt tillfrisknande, inga ärr och en kort sjukhusvistelse”, säger Waxman, chef för Center for Endoscopic Research and Therapeutics (CERT).
Dr. Waxman är en ledande auktoritet när det gäller endoskopiskt ultraljud och en pionjär inom kirurgi med peroral endoskopisk myotomi (POEM), en minimalt invasiv endoskopisk behandling av achalasi.
Achalasiakirurgins återhämtning
Efter ingreppet var Brantley först orolig för att återgå till fast föda.
”Men dr Waxman, hans sjuksköterska, mina arbetskamrater, vänner och familj uppmuntrade mig alla att ’gå vidare och äta igen'”, säger Brantley. ”Vet du vad, det gjorde jag. Allt var utsökt.”