Dela
Sedan Cleveland Clinic lanserade sitt 6 Clicks-verktyg för funktionsmätning 2011-2012 har Mary Stilphen, PT, DPT, kämpat för att hinna med alla de inbjudningar som hon får för att tala om verktyget.
”Jag har presenterat 6 Clicks för American Hospital Association, American Physical Therapy Association, American Medical Rehabilitation Providers Association och en mängd regionala organisationer”, säger Stilphen, förste chef för rehabilitering och idrottsterapi vid Cleveland Clinic och en av ledarna för 6 Clicks-initiativet.
”Det finns ett stort intresse för hur vi använder det här verktyget på Cleveland Clinic för att främja en kultur av rörlighet, minska olämpliga hänvisningar till terapi och optimera planeringen av utskrivning efter akutvård”, tillägger Stilphen, som visas ovan vid ett föredrag 2016.
6 Clicks i korthet
6 Clicks har behandlats på Consult QD tidigare, ur synvinkel av valideringsstudier som bekräftar dess noggrannhet och tillförlitlighet och framgångsrika insatser för att integrera det i Cleveland Clinics elektroniska patientjournal enterprisewide.
I korthet utvecklades verktyget vid Cleveland Clinic som en kort form av AM-PAC™-instrumentet (Activity Measure for Post Acute Care™) som utvecklats av forskare vid Boston University. 6 Clicks är utformat för att vara minimalt betungande för både vårdgivare och patienter och är ett elektroniskt administrerat par frågeformulär som bedömer – genom sex frågor vardera – patienternas förmåga till rörlighet och egenvård. Cleveland Clinics sjukgymnaster och arbetsterapeuter fyller i verktyget vid varje utvärdering av varje inlagd patient för vilken en läkare begär konsultation för PT/OT.
De ursprungliga målen var att fastställa lämpliga remisser för PT/OT, vägleda utskrivningsrekommendationer och förbättra allokeringen av terapiresurser och personal på akutsjukhus. Verktyget har sedan dess införts på vissa skilled nursing facilities (SNF) i nordöstra Ohio för att effektivt hjälpa SNF-personalen att bättre övervaka patienternas funktionella framsteg under deras vistelse på SNF.
Vad publiken vill veta
Stilphen säger att i sina många föreläsningar om 6 Clicks – som har licensierats för att användas av många sjukvårdsorganisationer runt om i landet – tenderar publikens intresse att fokusera på följande tre sätt som 6 Clicks används på:
1) För att utbilda läkare om terapirelaterade remisser. ”Vår tidiga användning av 6 Clicks dokumenterade att våra PT- och OT-läkare ofta ombads att konsultera patienter i slutenvården som var funktionellt oberoende och inte behövde PT- eller OT-tjänster”, säger Stilphen. ”Sedan dess har vi kunnat använda 6 Clicks-data för att visa läkare i hela organisationen att inte alla patienter i slutenvården behöver en terapeuts färdigheter och för att lära läkarna vilka patienter som är lämpliga för terapikonsultationer – och vilka som inte är det.”
Stilphen fortsätter att träffa kliniska områden i hela Cleveland Clinic varje vecka för att se över deras patienter i slutenvården och deras 6 Clicks-poäng och möjligheter att göra konsulttjänsterna ännu mer lämpliga. ”Vi använder 6 Clicks för att verkligen fokusera våra insatser på rätt patienter vid rätt tidpunkt”, säger hon.
2) Att driva värde- och systemförändringar. 6 Clicks handlar helt och hållet om data: Betydelsefulla diskreta data samlas in av terapeuterna vid varje möte med patienten och används sedan för att styra kliniska beslut, vägleda resursanvändningen på sjukhuset och hjälpa till att bestämma den lämpligaste utskrivningsdispositionen. Resultatet har varit insamling av miljontals datapunkter om patienternas funktion, med cirka 68 000 patienter i slutenvården som utvärderades via 6 Clicks bara under 2016.
”Det har varit ovärderligt att ha data som visar hur vi bör styra våra resurser – det gör verkligen skillnad när det gäller att få alla händer på däck med dessa initiativ”, säger Stilphen. Att undvika konsultationer för patienter som inte behöver dem leder naturligtvis till direkta kostnadsbesparingar, och 6 Clicks breda främjande av en kultur av rörlighet främjar också vårdkvaliteten och därmed sammanhängande kostnadsbesparingar ”eftersom patienterna inte blir så konditionslösa när de är i vår vård”, förklarar Stilphen. ”Sjukhusledningen förstår hur detta leder till värde över hela linjen, och det har resulterat i ett starkt engagemang.”
3) Att stävja onödiga förfrågningar om förhandscertifiering. Den senaste tidens intresse har fokuserat på ett särskilt värdeområde: Användning av 6 Clicks-poängen för att minska olämpliga förcertifieringsförfrågningar för överföring till en SNF. Detta initiativ härrörde från terapeuternas uppfattning att begäran om förhandscertifiering ibland föranledde onödiga terapibesök och i onödan fördröjde överföringen till SNF och förlängde sjukhusvistelserna – uppfattningar som stöddes av data om dispositioner.
Stilphen och ledningen för avdelningen för fysikalisk medicin och rehabilitering utvecklade därför en idé: Sjukhuspatienter med en initial 6 Clicks-poäng på 18 eller lägre (av 24, vilket indikerar maximal funktion) och för vilka PT har rekommenderat SNF-överflyttning bör inte kräva en uppdaterad PT/OT-anteckning för intagning på en SNF, såvida inte deras försäkring kräver det.
Idén testades i ett litet pilotprojekt med en betalare, vilket bekräftade konceptet: Det visade sig att detta tillvägagångssätt minskade antalet förfrågningar om förhandscertifieringsbesök, längden på vistelsen på både sjukhus och SNF och den administrativa bördan för alla parter – sjukhus, SNF och betalare. Konceptet har sedan dess implementerats på flera sjukhus på Cleveland Clinic.
”Vi presenterade data för betalarna och övertygade dem om att använda vår 6-klicks-baserade metod i stället för ett förhandscertifieringsbesök vid utvalda överföringar till en SNF”, förklarar Stilphen. ”Målet är att få patienterna till lämplig vårdnivå så snart de är medicinskt stabila och undvika onödig förhandscertifiering när patientens status inte har förändrats. Samtidigt tror vi att vi minskar kostnaderna avsevärt genom att undvika långvariga sjukhusvistelser. Vi ser fram emot att dela med oss av mer om detta initiativs inverkan på kostnader och resultat i framtiden.”
Dela
- 6 klick; mätning av funktionell status mary stilphen arbetsterapi fysikalisk medicin och rehabilitering (PM&R) fysioterapi