Syfte: Att bedöma det diagnostiska resultatet av 7T magnetisk resonanstomografi (MRT) när det gäller att upptäcka och karakterisera strukturella lesioner hos patienter med svårhanterlig fokal epilepsi och icke avslöjande konventionell (1,5 eller 3T) MRT.
Metoder: Vi genomförde en observationsstudie med klinisk avbildning på 21 patienter (17 vuxna och 4 barn) med intrappbar fokal epilepsi, som uppvisade kliniska och elektroencefalografiska egenskaper som överensstämde med en enda anfallsutlösande zon (SOZ) och icke avslöjande konventionell MRT. Patienterna skrevs in vid två tertiära epilepsikirurgiska centra och avbildades på 7T, inklusive hela hjärnan (tredimensionell T1 -viktad snabbspolad gradienteko (FSPGR), 3D susceptibilitetsviktad angiografi , 3D fluid-attenuated inversion recovery ) och målinriktad avbildning (2D T2*-viktad dual-echo gradientåterkallad eko och 2D grå-vit substansvävnad gränsförstärkning snabb spinecho-inversion recovery ). MRI-studier på 1,5 eller 3T som bedömdes som icke avslöjande vid remisscentret granskades av tre experter på epilepsibildning. Granskarna fick information om den misstänkta lokaliseringen av SOZ. Samma team granskade därefter 7T-bilder. Överenskommelse i bildtolkningen uppnåddes genom konsensusbaserade diskussioner baserade på visuell identifiering av strukturella avvikelser och deras sannolika korrelation med kliniska och elektrografiska data.
Resultat: 7T MRI avslöjade strukturella lesioner hos 6 (29 %) av 21 patienter. Den diagnostiska vinsten i upptäckt erhölls med hjälp av GRE- och FLAIR-bilder. Fyra av de sex patienterna med onormal 7T genomgick epilepsikirurgi. Histopatologin visade fokal kortikal dysplasi (FCD) hos alla. Hos de återstående 15 patienterna (71 %) förblev 7T MRI oklart. 4 av patienterna genomgick epilepsikirurgi och den histopatologiska utvärderingen avslöjade glios.
Betydelse: 7T MRI förbättrar upptäckten av epileptogen FCD som inte är synlig vid konventionella fältstyrkor. Ett särskilt protokoll som omfattar FLAIR- och GRE-bilder från hela hjärnan vid 7T riktade mot den misstänkta SOZ ökar det diagnostiska utbytet.