Syfte: Att granska de kliniska egenskaperna, riskfaktorerna, diagnosen och hanteringen av överkänslighetsreaktion på abacavir (HSR).
Datakällor: En sökning i MEDLINE (1950-oktober 2007) och EMBASE (1980-oktober 2007) med nyckelorden abacavir, HIV, humant immunbristvirus, överkänslighetsreaktion, HLA-B(*)5701 och lapptest genomfördes. Sammanfattningar av konferenser och bibliografier av artiklar granskades för att identifiera relevanta studier.
Urval av studier och dataextraktion: Studier som undersökte de kliniska och immunogenetiska riskfaktorerna för överkänslighet mot abacavir och nyttan av genetisk screening samt artiklar som fokuserade på den kliniska presentationen, bedömningen och hanteringen av abacavir HSR beaktades i denna genomgång.
Datasammanställning: Abacaviröverkänslighet är en immunmedierad reaktion som vanligtvis inträffar inom de första 6 veckorna av behandlingen. Tecken och symtom på abacavir HSR är ospecifika, vilket gör diagnosen utmanande, särskilt hos medicinskt komplexa patienter. Patch-testning kan förbättra diagnosen och bekräftelsen av abacavir HSR, men det är fortfarande experimentellt. Den kliniska behandlingen är inriktad på stödjande behandling och utsättning av abacavir. Återutlösning med abacavir är kontraindicerad på grund av risken för att påskynda en livshotande reaktion. Lämplig patientutbildning och en tydlig kommunikationsplan är avgörande för en säker användning av detta läkemedel. Identifiering av patienter som löper risk att utveckla överkänslighet mot abacavir genom rutinmässig genetisk screening för humant leukocytantigen (HLA) HLA-B(*)5701 utgör ett betydande framsteg inom området farmakogenomik, med ett uppenbart negativt prediktivt värde på 100 % när det används för att screena för abacavir HSR. Preliminära data tyder på att farmakogenetisk testning för HLA-B(*)5701 är kostnadseffektiv. Tills rutintestning är tillgänglig är det dock nödvändigt med läkemedelsövervakning för att abacavir ska kunna användas på ett säkert och effektivt sätt.
Slutsatser: Allvarliga biverkningar i samband med användning av abacavir kan undvikas genom lämpligt erkännande och hantering av HSR. Screening av patienter för HLA-B(*)5701 före initiering av abacavir utgör ett verktyg för att ytterligare minska risken för HSR samt onödigt avbrytande av detta läkemedel.