Bakgrund: Användningen av kirurgiska dränage har ansetts obligatorisk efter pankreaskirurgi. Rollen av profylaktisk bukdränage för att minska postoperativa komplikationer efter bukspottkörtelkirurgi är kontroversiell.Mål: Att bedöma fördelarna och nackdelarna med rutinmässigt bukdränage efter bukspottkörtelkirurgi, jämföra effekterna av olika typer av kirurgiska dränage och utvärdera den optimala tidpunkten för avlägsnande av dränage.Sökmetoder: För den senaste versionen av denna översikt sökte vi i CENTRAL (2016, Issue 8) och MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded och Chinese Biomedical Literature Database (CBM) till 28 augusti 2016). För denna uppdaterade översikt sökte vi i CENTRAL, MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded och CBM från 2016 till 15 november 2017.Urvalskriterier: Vi inkluderade alla randomiserade kontrollerade studier som jämförde bukdränage mot inget dränage hos personer som genomgår bukspottkörtelkirurgi. Vi inkluderade även randomiserade kontrollerade studier som jämförde olika typer av dränage och olika scheman för avlägsnande av dränage hos personer som genomgår bukspottkörtelkirurgi. datainsamling och analys: Vi identifierade sex studier (1384 deltagare). Två granskningsförfattare identifierade oberoende av varandra studierna för inkludering, samlade in data och bedömde risken för bias. Vi utförde metaanalyserna med hjälp av Review Manager 5. Vi beräknade riskkvoten (RR) för dikotoma utfall och medelskillnaden (MD) för kontinuerliga utfall med 95 % konfidensintervall (CI). För alla analyser använde vi modellen med slumpmässiga effekter.Huvudresultat: Vi inkluderade fyra studier med 1110 deltagare som randomiserades till dräneringsgruppen (N = 560) och gruppen utan dränering (N = 550) efter bukspottkörtelkirurgi. Det fanns liten eller ingen skillnad i mortalitet efter 30 dagar mellan grupperna (1,5 % med dränering jämfört med 2,3 % utan dränering; RR 0,78, 95 % KI 0,31 till 1,99; fyra studier, 1055 deltagare; evidens av måttlig kvalitet). Användning av dränage minskade troligen mortaliteten något vid 90 dagar (0,8 % jämfört med 4,2 %; RR 0,23, 95 % KI 0,06 till 0,90; två studier, 478 deltagare; evidens av måttlig kvalitet). Vi var osäkra på om användning av dränage minskade intraabdominell infektion (7,9 % jämfört med 8,2 %; RR 0,97, 95 % KI 0,52 till 1,80; fyra studier, 1 055 deltagare; evidens av mycket låg kvalitet), eller ytterligare radiologiska ingrepp för postoperativa komplikationer (10,9 % jämfört med 12,1 %; RR 0,87, 95 % KI 0,79 till 2,23; tre studier, 660 deltagare; evidens av mycket låg kvalitet). Användning av dränage kan leda till liknande mängd sårinfektion (9,8 % jämfört med 9,9 %; RR 0,98 , 95 % KI 0,68 till 1,41; fyra studier, 1 055 deltagare; evidens av låg kvalitet) och ytterligare öppna ingrepp för postoperativa komplikationer (9,4 % jämfört med 7,1 %; RR 1,33, 95 % KI 0,79 till 2,23; fyra studier, 1 055 deltagare; evidens av låg kvalitet) jämfört med ingen användning av dränage. Det fanns liten eller ingen skillnad i morbiditet (61,7 % jämfört med 59,7 %; RR 1,03, 95 % KI 0,94 till 1,13; fyra studier, 1 055 deltagare; evidens av måttlig kvalitet) eller sjukhusvistelsens längd (MD -0,66 dagar, 95 % KI -1,60 till 0,29; tre studier, 711 deltagare; evidens av måttlig kvalitet) mellan grupperna. Det fanns en dräneringsrelaterad komplikation i dräneringsgruppen (0,2 %). Den hälsorelaterade livskvaliteten mättes med det pankreasspecifika frågeformuläret för livskvalitet (FACT-PA; en skala från 0 till 144 där högre värden indikerar bättre livskvalitet). Användning av dränage kan leda till liknande poäng för livskvalitet, mätt 30 dagar efter pankreaskirurgi, jämfört med ingen användning av dränage (105 poäng jämfört med 104 poäng; en studie, 399 deltagare; bevis av låg kvalitet). Sjukhuskostnader och smärta rapporterades inte i någon av studierna.Typ av dränageVi inkluderade en studie med 160 deltagare som randomiserades till gruppen med aktivt dränage (N = 82) och gruppen med passivt dränage (N = 78) efter pankreaskirurgi. Ett aktivt dränage kan leda till liknande dödlighet efter 30 dagar (1,2 % med aktivt dränage jämfört med 0 % med passivt dränage; evidens av låg kvalitet) och morbiditet (22,0 % jämfört med 32,1 %; RR 0,68, 95 % KI 0,41 till 1,15; evidens av låg kvalitet) jämfört med ett passivt dränage. Vi var osäkra på om ett aktivt dränage minskade intraabdominell infektion (0 % jämfört med 2,6 %; evidens av mycket låg kvalitet), sårinfektion (6,1 % jämfört med 9,0 %; RR 0,68, 95 % KI 0,23 till 2,05; evidens av mycket låg kvalitet) eller antalet ytterligare öppna ingrepp för postoperativa komplikationer (1,2 % jämfört med 7,7 %; RR 0,16, 95 % KI 0,02 till 1,29; evidens av mycket låg kvalitet). Aktivt dränage kan minska sjukhusvistelsen något (MD -1,90 dagar, 95 % KI -3,67 till -0,13; en studie; evidens av låg kvalitet; 14,1 % minskning av en ”genomsnittlig” sjukhusvistelse). Ytterligare radiologiska interventioner, smärta och livskvalitet rapporterades inte i studien.Tidigt kontra sent avlägsnande av dränageVi inkluderade en studie med 114 deltagare med låg risk för postoperativ pankreasfistel, som randomiserades till gruppen med tidigt avlägsnande av dränage (N = 57) och gruppen med sent avlägsnande av dränage (N = 57) efter bukspottkörtelkirurgi. Det fanns ingen mortalitet i någon av grupperna. Tidigt avlägsnande av dränage kan minska morbiditeten något (38,6 % med tidigt avlägsnande av dränage jämfört med 61,4 % med sent avlägsnande av dränage; RR 0,63, 95 % KI 0,43 till 0,93; evidens av låg kvalitet), längden på sjukhusvistelsen (MD -2,10 dagar, 95 % KI -4,17 till -0,03; evidens av låg kvalitet; 21,5 % minskning av en ”genomsnittlig” sjukhusvistelse), och sjukhuskostnader (MD -EUR 2069,00, 95 % KI -3872,26 till -265,74; evidens av låg kvalitet; 17,0 % minskning av ”genomsnittliga” sjukhuskostnader). Vi var osäkra på om tidigt avlägsnande av dränage minskade ytterligare öppna ingrepp för postoperativa komplikationer (0 % jämfört med 1,8 %; RR 0,33, 95 % KI 0,01 till 8,01; en studie; evidens av mycket låg kvalitet). Intraabdominell infektion, sårinfektion, ytterligare radiologiska ingrepp, smärta och livskvalitet rapporterades inte i studien Författarnas slutsatser: Det var oklart om rutinmässig bukdränering hade någon effekt på minskningen av mortalitet efter 30 dagar eller postoperativa komplikationer efter bukspottkörtelkirurgi. Evidens av måttlig kvalitet tydde på att rutinmässig bukdränering troligen minskade mortaliteten något vid 90 dagar. Evidens av låg kvalitet tyder på att användning av ett aktivt dränage jämfört med användning av ett passivt dränage kan minska sjukhusvistelsen något efter bukspottkörtelkirurgi, och att ett tidigt avlägsnande kan vara överlägset ett sent avlägsnande för personer med låg risk för postoperativ bukspottkörtelfistel.