Behandling av abdomino-fenisk dyssynergi med bäckenfysioterapi
Abdomino-fenisk dyssynergi är en funktionell gastrointestinal störning (FGID). Tillståndet innebär att magmusklerna slappnar av när de borde kontrahera och att andningsmembranet kontraherar när det borde slappna av under matsmältningen. Normalt ska bukmusklerna öka i tonus och andningsmembranet slappna av vid ökad kolonbelastning (när kolonet eller tarmarna börjar fyllas). Hos patienter med abdomino-färnetisk dyssynergi leder dysfunktionen till bukspänning, uppblåsthet, förstoppning och smärta. Uppblåsthet i buken upplevs hos 10-25 % av friska människor. Bukuppblåsthet är dock ett tecken som vanligtvis ses hos patienter med Irritable Bowel Syndrome (IBS) eller förstoppning. Nyare förklaringar till uppblåsthet i buken inkluderar obalans i tarmfloran, viktökning, svaga eller avslappnade bukmuskler, ett sammandragit diafragma och vätska som blir kvar i tunntarmen. Föråldrade förklaringar till uppblåsthet var bl.a. överdriven gasbildning i tarmen, ökad lordos i ländryggen eller krökning av ländryggen och psykiatriska problem. Vanliga klagomål hos patienter med abdomino-phrenisk dyssynergi inkluderar ökad gas och tryck i buken och en känsla av fyllighet i magen. Det fanns spekulationer om att det fanns en svaghet i bukmuskulaturen, men andra studier visade inga förändringar i bukmuskulaturens ytelektromyografi (EMG) mellan patienter med abdomino-phrenisk dyssynergi och patienter utan dyssynergi. I en studie noterades en avslappning av de inre oblika musklerna (sidomusklerna i magen) vid en ökad gasbelastning från kolonin. Patienterna kan också ha dyssynergi i bäckenbottenmuskulaturen (tidigare kallad anism) som bidrar till förstoppning. Normal bäckenbottenmuskelaktivitet innebär att bäckenbottenmusklerna slappnar av vid tarmrörelser. Paradoxal kontraktion av bäckenbottenmusklerna som förekommer vid dyssynergi avser en onormal ökning av bäckenbottenmuskelaktiviteten som hindrar normal avföring eller tömning. Med andra ord drar musklerna runt anus ihop sig onormalt och stramar åt i stället för att slappna av så att anus kan öppnas för att tömmas. Dessutom kan matsmältningsorganens motilitet och rörlighet försämras eller fördröjas. Detta innebär att det kan förekomma en trög magomrörelse av mat och långsamma peristaltiska rörelser i tarmarna. Bolusen av mat kan inte röra sig genom matsmältningskanalen i en effektiv tidsram vilket resulterar i en långsammare transittid.
Hur kan Pamela Morrison Physical Therapy hjälpa Abdomino-Phrenic Dyssynergia?
Vår sakkunniga sjukgymnast gör en omfattande undersökning av ryggraden, bäckenet, buk- och bäckenviscera (organ), nervfunktion, bäcken- och bukmuskulatur. Vår grundliga undersökning omfattar en fullständig ortopedisk undersökning av underlivet och en undersökning av bäckenbottenmuskulaturen som kan inkludera ytlig EMG-biofeedback. En behandlingsplan och mål upprättas efter att vår terapeut har identifierat de områden som behöver rehabiliteras. Behandlingen kan omfatta manuella terapier för att återjustera ryggraden och bäckenbältet, förbättra den neurala funktionen och återupprätta normal rörlighet och motilitet hos matsmältningsorganen. Manuell terapi och övningar för att behandla och förbättra andningsmembranens och bukväggens funktion och samordning kommer att ingå. Balanserade rörelser i andnings- och bäckenmembranen (en annan benämning på bäckenbottenmuskulaturen) underlättas genom manuella terapier och särskilda andningsövningar. De två diafragmerna måste arbeta på ett samordnat sätt för att återställa normal visceral motilitet och förbättra organfunktionen. Visceral manipulation är en manuell teknik som används för att hjälpa matsmältningsorganen att återupprätta normal motilitet och rörlighet. Målet är att förbättra eller normalisera transittiden i tjocktarmen. Våra terapeuter är utbildade i dessa avancerade terapier. Tarmmassage och bukväggsmassage utförs också. Detta utförs på ett systematiskt sätt och instrueras även som ett hemträningsprogram. Surface EMG biofeedback kan ingå i ditt individualiserade behandlingsprogram för att hjälpa till att förbättra bäckenbottenmuskulaturens funktion och vända bäckenbottenmuskulaturens dyssynergi. Surface EMG-biofeedback för bäckenbottenmuskulaturen fokuserar på nedtrappning och avslappning vid överaktivitet. Neuromuskulära rehabiliteringstekniker används för att hjälpa patienterna att lära sig bättre kontroll över bäcken-abdomino-thoraxmuskulaturens aktivitet och funktion. Vi har haft god framgång med att hjälpa patienter med Abdomino-Phrenic Dyssynergia.