Abortmetoder

Typer & Risker med abortmetoder

Det finns tre sätt att avsluta en graviditet: en kvinna kan föda barn, få ett missfall eller välja att göra abort. Olika abortmetoder används beroende på hur långt graviditeten har kommit. Läkaren använder ofta ultraljud för att fastställa fostrets gestationsålder. Om du fattar ett informerat beslut om att göra abort måste du och din läkare ta hänsyn till hur länge du har varit gravid innan ni bestämmer vilken abortmetod som ska användas.

Baserat på data från Centers from Disease Control and Prevention (CDC) är risken att dö som en direkt följd av en lagligt framkallad abort mindre än en per 100 000.

FÖRSTA TRIMESTER
En-13 veckor

Sugkuretage (även kallat vakuumaspiration) används i allmänhet under den första trimestern. Om det inte finns komplikationer görs detta ingrepp i öppen vård och kan utföras på ett läkarkontor eller en klinik.

Sugkirurgi

• En antibakteriell lösning används för att rengöra det vaginala området.
• Läkaren sprutar eller injicerar medicin på livmoderhalsens öppning (cervix) för att förhindra smärta.
• Cervixens öppning sträcks sedan gradvis. Detta görs genom att en serie eller stavar, var och en tjockare än den föregående, förs in i livmoderhalsens öppning. Den tjockaste staven som används är ungefär lika bred som en reservoarpenna.
• När öppningen har sträckts ut förs ett genomskinligt plaströr (kateter) in i livmodern.
• Suget (vakuumet) sätts på och fostervävnad och andra graviditetsprodukter avlägsnas genom katetern.
• När sugröret har avlägsnats kan en smal metallslinga (curette) användas för att försiktigt skrapa livmoderns väggar för att vara säker på att den har tömts helt.
• Införandet tar vanligtvis cirka 10 till 15 minuter, men för att återhämta sig kan det krävas att man stannar på kliniken några timmar efter ingreppet.

Till andra trimestern
14-23 veckor

Från 14-23 veckor efter den första dagen av den sista menstruationsperioden är dilatation och evakuering (D&E) och framkallande av värkarbete de två metoder som vanligtvis används.

Dilatation och evakuering (D&E)

• Förfarandet görs i allmänhet i öppen vård, men kan kräva sjukhusvistelse.
• En abort med D&E-metoden görs i två steg: dilatation (öppning av livmoderhalsen) och evakuering (tömning) av livmodern.
• En antibakteriell lösning används för att rengöra det vaginala området.
• Läkaren kan föra in ett svampliknande material i livmoderhalsen. När svampen blir våt sväller den och öppnar livmoderhalsens mynning. Du kan känna tryck eller kramper medan dilatatorn är på plats.
• Läkaren tar bort svampen mellan två och 16 timmar efter placeringen.
• Du kan få intravenösa mediciner för att lindra smärta och förebygga infektion.
• När en lokal eller allmän anestesi har getts avlägsnas fostret och andra graviditetsprodukter från livmodern med medicinska instrument som tång och sugkuriat.

Förlossningsinduktion

• Införandet kräver i allmänhet en sjukhusvistelse på en eller flera dagar.
• Förlossningsinduktionsmetoden används om läkaren bedömer att fostrets ålder är sent i andra trimestern. Arbetskraftsinduktion kräver vanligtvis en längre vistelse och utförs inte på en klinik.
• Medicinen för att inducera arbetet injiceras på ett av två sätt:
  • direkt i en ven, eller
  • genom magen till fostersäcken.
• Förlossningen inleds vanligtvis inom två – fyra timmar.
• Om efterbörden inte avlägsnas tillsammans med fostret vid framkallandet av förlossningen måste läkaren öppna livmoderhalsen och använda sugkurrettage enligt beskrivningen i första trimestern.
• Förlossningsinducerad abort innebär den högsta risken för problem, till exempel infektion och kraftiga blödningar, stroke och högt blodtryck.
• När läkemedel används för att sätta igång förlossningen finns det en större risk för att livmodern brister än vid en normal förlossning.

Tredje trimestern
24-40 veckor

En abort i detta skede av graviditeten får endast göras om din läkare rimligen anser att det är nödvändigt för att förhindra att du dör eller för att bevara din hälsa.

Förlossningsinduktion

• Förlossningsinduktion kräver vanligtvis att kvinnan läggs in på sjukhus.
• Förlossningen startas genom att läkemedel injiceras i kvinnans blodomlopp.
• Arbetet och förlossningen av fostret under tredje trimestern liknar förlossningen.
• Arbetets längd beror på barnets storlek och livmoderns beredskap.

Medicinska risker

• Som vid förlossning är möjliga komplikationer vid framkallande av värkarbete i tredje trimestern infektion, kraftiga blödningar, stroke och högt blodtryck.
• När läkemedel används för att sätta igång värkarbetet finns det en ökad risk för bristning av livmodern jämfört med vid normal förlossning.
• Andra omedelbara medicinska risker kan vara bäckeninfektion, ofullständig abort, blodproppar i livmodern, kraftiga blödningar, skuren eller sönderriven livmoderhals, perforering av livmoderväggen, anestesirelaterade komplikationer.

Kesaréavsnitt

• Denna metod kräver att kvinnan läggs in på ett sjukhus.
• Ett kejsarsnitt kan utföras om det inte går att sätta igång förlossningen genom att framkalla värkarbete, eller om kvinnan eller hennes foster är för sjukt för att genomgå värkarbete.
• Ett kejsarsnitt innebär att barnet avlägsnas genom att man kirurgiskt skär upp magen och livmodern. Kvinnan görs bedövad med hjälp av mediciner, som antingen injiceras i en ven eller ryggrad eller inhaleras i lungorna.

Medicinska risker

• Komplikationer liknar dem som ses vid förlossning med kejsarsnitt och vid administrering av anestesi, till exempel allvarlig infektion (sepsis), blodproppar till hjärtat och hjärnan (emboli), maginnehåll som andas in i lungorna (aspirationspneumoni), allvarlig blödning (blödning) och skada på urinvägarna.
• Andra möjliga omedelbara risker är: bäckeninfektion, ofullständig abort, blodproppar i livmodern, kraftiga blödningar, skuren eller sönderriven livmoderhals, perforering av livmoderväggen, anestesirelaterade komplikationer.

Chansen för att fostret ska överleva utanför livmodern (livsduglighet) ökar med stigande gestationsålder. Läkaren måste berätta om fostrets sannolika gestationsålder vid den tidpunkt då aborten skulle utföras.

• Läkaren som avbryter graviditeten måste intyga de medicinska skäl som gör det nödvändigt att utföra aborten och de sannolika hälsokonsekvenserna om aborten inte utförs;
• Läkaren måste välja ett förfarande som med största sannolikhet gör det möjligt för det ofödda barnet att leva; och
• En andra läkare måste vara närvarande för att ge omedelbar sjukvård till det barn som föds till följd av graviditetsavbrottet.