Skanningselektronmikroskopi (SEM) utfördes på munskrap från sju patienter med pemphigus vulgaris och en med pemphigus vegetans samt på hudprover från en av dem med pemphigus vulgaris. De ofärgade, fixerade, kritiskt torkade cellerna identifierades med hjälp av ett ljusmikroskop. På grundval av ytans utseende identifierades tre huvudtyper av acantholytiska celler: glatta ytor, rynkiga och mikrovillösa. De acantholytiska cellerna var rundade till äggformade och vissa uppvisade antingen en central utbuktning eller en konkavitet. Små, rundade till äggformiga hål eller fördjupningar (diameter 0,1-0,3 mumol) observerades på de flesta cellytor. Ytorna på acantholytiska celler var ibland upptagna av ett fåtal mikroorganismer. Neutrofila polymorfonukleära leukocyter/acantholytiska cellrosetter studerades med SEM. Ingen klyfta mellan acantholytisk cell och omgivande leukocyter kunde påvisas. Det antas att neutrofiler kan förmedla cytolysen av antikroppsbelagda acantholytiska celler. Munskrap från en patient med pemfigus vulgaris samlades in för transmissionselektronmikroskopi (TEM). De acantholytiska cellerna var rundade eller äggformade och hade vanligtvis centralt placerade kärnor. Tonofilamenten var antingen slumpmässigt fördelade eller koncentriskt arrangerade runt kärnan. I andra acantholytiska celler fanns det en halo som innehöll vesiklar av varierande storlek runt kärnan. TEM-resultaten tyder på att acantholytiska celler representerar döda eller döende celler. Både TEM- och SEM-fynd tyder på att när de akantholytiska cellerna först separeras kan de uppvisa ett varierande antal mikrovilli, som troligen försvinner i äldre akantholytiska celler.