Översikt
För transplantationer som följer på kirurgiskt tillvaratagande av organ är det viktigt att vara medveten om varma och kalla ischemiska tider. Dessa tider har betydelse för organets långsiktiga överlevnadsförmåga och funktion hos den eventuella mottagaren.
Varm ischemisk tid avser den tid som ett organ förblir vid kroppstemperatur efter att dess blodtillförsel har stoppats eller minskats. Vid återhämtning av hjärndöda organ är den varma ischemiska tiden mycket minimal eftersom den tid då hjärtat stannar praktiskt taget är samma tid som organen kyls ned. Vid återhämtning av DCD-organ omfattar den varma ischemiska tiden den tid som organet inte genomblåses ordentligt före döden, den fem minuter långa väntetiden efter döden och den tid som det tar innan kanylering sker och för att få igång spolningar och isbildning. Acceptabla varma ischemiska tider för DCD varierar från transplantationscenter till transplantationscenter och från patient till patient.
Kalla ischemiska tider avser den tid som ett organ är nedkylt eller kallt och inte får blodtillförsel. Den kalla ischemiska tiden varierar kraftigt från organ till organ, men i allmänhet är det bättre ju tidigare ett organ kan transplanteras. Nedan följer en lista över allmänt accepterade kalla ischemiska tider:
- Hjärta:4 timmar
- Lungor: 4-6 timmar
- Lever: 6-10 timmar
- Pankreas: 12-18 timmar
- Intarmen: 6-12 timmar
- Njurar: 24 timmar (kan gå upp till 72 timmar om de placeras på en perfusionspump efter återhämtning)
Praktikparametrar
- NORS-personal kommer att kommunicera med sjukhuspersonalen om godtagbar varm ischemisk tid för DCD-kandidater från fall till fall.
Rekommendationer för framgångsrik praktik
- En effektiv och ändamålsenlig DCD-process, inklusive en tydlig rollfördelning och tidigare fastställd sjukhuspersonal som ansvarar för att dödsfallet förklaras i tid
.