Accutane: användning, risker, biverkningar och alternativ

Disclaimer

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna på Hälsoguiden bygger på expertgranskad forskning och information som hämtats från medicinska sällskap och statliga organ. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Om du har kämpat med finnar och inte kan hitta någon lindring är du inte ensam: Acne drabbar mellan 40 och 50 miljoner människor i USA. Och även om akne främst drabbar tonåringar och unga vuxna, kämpar många äldre vuxna också med det (möjligen omkring 54 % av kvinnorna och 40 % av männen som är äldre än 25 år) (Cordain, 2002). Om du inte har lyckats med någon receptfri aknebehandling kan du vara nyfiken på att prova ett receptbelagt läkemedel som heter Accutane. Här är vad du behöver veta.

Vad är Accutane?

Accutane är varumärket för det generiska läkemedlet som kallas isotretinoin. Det ingår i läkemedelsklassen retinoider och godkändes för svår behandlingsresistent akne 1982 av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration). Till skillnad från andra retinoider, som är topiska (som Retin-A), är Accutane ett oralt läkemedel (Kotori, 2015). Det är den enda behandling som är känd för att påverka alla viktiga faktorer som bidrar till akne, som oljeproduktion, tilltäppta porer, inflammation med mera (Layton, 2009). Accutane används för att behandla cystisk akne eller en form av svår akne som kallas recalcitrant nodulär akne (som orsakar svullna, smärtsamma knölar på huden) som inte har blivit hjälpta av andra behandlingar, som antibiotika (NIH, 2018).

Hur fungerar Accutane?

Accutane har visat sig rikta sig mot en rad viktiga faktorer som bidrar till akne. Det krymper oljan (talgkörtlarna), hjälper till att förhindra tilltäppta porer, hämmar tillväxten av vissa bakterier på hudytan och har antiinflammatoriska effekter. Under behandlingen minskar Accutane också produktionen av olja (talg) med 90 % eller mer inom sex veckor. När behandlingen avbryts stiger dock bakterienivåerna och oljan igen, även om de vanligtvis är mindre än vad de var innan behandlingen (Kotori, 2015).

Det kan ta flera veckor eller mer innan Accutane har sin fulla effekt, och det kan göra att akne blir värre i början av behandlingen. De flesta som tar Accutane har en behandling som pågår i 16-20 veckor i taget, men medicinen kan fortsätta att hjälpa till att förbättra akne även efter avslutad behandling (Leyden, 2014).

Potentiella risker och biverkningar av Accutane

Likt alla läkemedel medför Accutane vissa risker och möjliga biverkningar. Vissa av de potentiella biverkningarna av Accutane är dock allvarliga, så det är viktigt att prata med din vårdgivare och förstå alla för- och nackdelar innan du tar medicinen.

Några av de vanligaste biverkningarna (som drabbar mellan 1-10 % av användarna) av Accutane-behandlingen är torr hud, kliande och fjällande hud och fjällning samt torra ögon, mun och näsa. Spruckna läppar är en extremt vanlig biverkning av Accutane och drabbar upp till 90 % av dem som tar Accutane. Torrhet i näsan och näsblod kan förekomma hos 1-10 % av användarna, och även om de är mindre vanliga (drabbar mindre än 0,01 % av användarna) kan biverkningar som fotosensitivitet (ljuskänslighet), tunnare hår och försämrad nattsyn också förekomma (Drugs.com, 2020).

Andra mindre vanliga biverkningar (som drabbar mindre än 0,01 % av användarna) inkluderar illamående, kräkningar, huvudvärk, ben- och ledvärk, diarré eller rektalblödning, svår bröst- eller buksmärta, psykiska problem (det kan orsaka depression eller självmordstankar) och höga triglycerider i blodet (Drugs.com, 2020).

En särskilt allvarlig komplikation av Accutane är dess potential att orsaka allvarliga graviditets- och födelseproblem. Accutane ska inte tas av personer som är gravida eller som kan bli gravida eftersom det finns en hög risk att det kan leda till att graviditeten går förlorad eller att barnet föds för tidigt, dör kort efter födseln eller föds med fosterskador. Om du funderar på att ta Accutane mot akne måste du först göra ett graviditetstest. iPLEDGE-programmet har inrättats för att se till att gravida kvinnor inte tar Accutane och att kvinnor inte blir gravida när de tar medicinen. Du kan bara få ett recept på Accutane om du är registrerad i iPLEDGE, har ett recept från en förskrivare som är registrerad i iPLEDGE och fyller receptet på ett apotek som är registrerat i iPLEDGE (NIH, 2018).

Alternativ till Accutane för behandling av akne

Samtidigt som Accutane är en extremt effektiv aknebehandling betraktas det vanligtvis som en sista utväg på grund av dess potential att orsaka allvarliga biverkningar. De flesta läkare kommer att rekommendera att du prövar en mängd andra aknebehandlingar innan du provar Accutane.

Accutane är en mycket stark oral retinoid, men det finns många topiska retinoider som också anses vara effektiva aknebehandlingar. Exempel på topiska retinoider är adapalene (varumärket Differin), tazaroten (varumärket Tazorac) och tretinoin (varumärket Retin-A) (Leyden, 2017).

Benzoylperoxid anses också vara en av de säkraste och mest effektiva behandlingarna mot akne och används ofta som förstahandsbehandling. Vissa studier har till och med visat att det fungerar bättre än aktuellt tretinoin för inflammatorisk akne och forskning har också visat att lägre doser av bensoylperoxid fungerar lika bra som högre doser (och orsakar mindre irritation), så det finns ingen anledning att gå högre än 5 % (Grobel, 2018).

Många topiska antibiotika används också för att hämma tillväxten av bakterien P. acnes och minska inflammation. Några av de mest populära topiska antibiotika som används mot akne är erytromycin och klindamycin (Rathi, 2011). Orala p-piller har också visat sig effektivt behandla akne hos vissa personer, men behandlingen bör endast användas efter att en läkare har utfört en hormonell utvärdering och uteslutit eventuella läkemedelsinteraktioner eller allvarliga risker eller komplikationer (Słopień, 2018). I vissa fall kan steroidinjektioner vara till hjälp vid behandling av stora inflammatoriska lesioner (Kraft, 2011).