ACE-hämmare
Hämmare av angiotensinkonverterande enzym. Någon i en familj av läkemedel som används för att hantera hypertoni och minska dödlighet och sjuklighet i samband med kongestiv hjärtsvikt (CHF).
Exempel
Bepridil, captopril, enalapril, lisionopril, losartan, kinapril, ramipril.
ACE-hämmare Effekter vid hjärtsjukdom
Kardioprotektiva effekter
– Återställer balansen mellan myokardiets O2-tillgång och efterfrågan;
– Reducerar vänster ventrikels för- och efterlast;
– Reducerar vänster ventrikels massa;
– Reducerar sympatisk stimulering.
Vaskuloprotektiva effekter
– Antiproliferativa och antimigrerande effekter på glatta muskel- och inflammatoriska celler;
– Trombocythämmande effekter;
– Förbättrad arteriell följsamhet och tonus;
– Förbättrad och/eller återställd endotelfunktion;
– Antihypertensivt;
– Möjlig antiaterosklerotisk effekt.
Pros
ACEI är kardioprotektiva och vaskuloprotektiva; de kardioprotektiva effekterna omfattar förbättrad hemodynamik och elektrisk stabilitet, minskad aktivitet i det sympatiska nervsystemet (SNS) och minskad vänsterkammarmassa; de vaskuloprotektiva fördelarna omfattar förbättrad endotelfunktion, kärlkomplexitet och kärltonus samt direkta antiproliferativa och trombocythämmande effekter. ACEI:er stimulerar också prostaglandinsyntesen (PG), minskar storleken på MIs och minskar reperfusionsskador och komplexa ventrikulära arytmier.
ACEI:er är den bästa behandlingen vid hjärtinfarkt med systolisk dysfunktion; de är vasodilatatorer som minskar för- och efterbelastningen. ACEI-inducerad minskning av angiotensin II hämmar frisättningen av aldosteron, vilket i sin tur minskar natrium- och vattenretention, vilket i förlängningen minskar förbelastningen. ACEI förbättrar hemodynamiken vid hjärtinfarkt genom att minska höger förmaks tryck, det pulmonella kapillära kiltrycket, det arteriella blodtrycket samt det pulmonella och systemiska kärlmotståndet; ACEI ökar vänster kammares hjärt- och slagindex och minskar höger kammares enddiastoliska volymer, vilket ökar hjärtminutvolymen och samtidigt minskar hjärtbelastningen och myokardiets syreförbrukning.