Acetabuloplasty (a.k.a. ”Pincer takedown”)

Hoftaggregatet är en kul- och sockelled, som bildas av den övre rundade änden (huvudet) av lårbenet (lårbensbenet) som är artikulerad med håligheten i acetabulum i bäckenbenet. De släta ytorna på lårbenshuvudet och acetabulum möjliggör en smidig rörelse av höftleden. Ibland kan acetabulum och/eller lårbenshuvudet ha beniga oregelbundenheter på grund av sjukdom, överanvändning eller tillväxtavvikelser, vilket kallas femoroacetabulärt impingement (FAI). Detta kan orsaka skador på brosket och de vävnader som omger ledytorna, vilket leder till smärta och rörelsebegränsning. FAI i samband med acetabulum kallas Pincer impingement. En acetabuloplasty är ett kirurgiskt ingrepp som korrigerar Pincer impingement och är indicerat när konservativa behandlingar inte lyckas lindra smärtan.

Acetabuloplasty utförs vanligen genom artroskopi, en minimalt invasiv teknik där en kamera och miniatyrinstrument förs in genom små snitt över höften för att nå och korrigera avvikelser i acetabulum. Den överdrivna täckningen, eller pincer-skadan, trimmas med en fräs och acetabulum omformas för att underlätta normal höftrörelse. Omformningen är ofta subtil och kräver vanligtvis bara några få millimeter resektion. Eventuella labralskador repareras också. Incisionerna sys sedan.

Efter operationen återvänder patienterna hem samma dag. Kryckor behövs vanligtvis i fyra veckor efter operationen. Fysioterapi rekommenderas vanligtvis omedelbart efter operationen för att förbättra rörelse och styrka.

Komplikationer vid acetabuloplasty är sällsynta och kan inkludera nervskador, blödning, över- eller underskärning av abnormiteterna. Överresektion är bland de mest fruktade komplikationerna, eftersom det kan leda till iatrogen instabilitet och inte är lätt att korrigera.

Frekventa frågor

• Hur bestämmer jag mig för att avgöra om jag behöver acetabuloplasty operation?
  • Behovet av acetabuloplasty är ofta ett individuellt beslut baserat på komplexa bilddata från vanliga röntgenbilder och ofta MRT- och/eller CT-bilder. I Dr Rices praktik är den vanligaste pincerlesionen som motiverar acetabuloplastik fokal, i den främre-superiora kvadranten, och skapar ett ”crossover-tecken” på röntgen, men kan vara svårare att uppskatta på MRT-studier, där fokala pincerlesioner ofta missas.
• Hur hjälper en preoperativ datortomografi till vid acetabuloplastik?
  • Preoperativ datortomografi är rutin för Dr Rices patienter som genomgår höftartroskopi, eftersom de 3D-rekonstruerade bilderna avslöjar enorma detaljer och hjälper till att definiera pincerlesionens exakta gränser, liksom djupet.
• Om jag genomgår en labralreparation av höftleden, förändrar acetabuloplasty min återhämtning?
  • I Dr Rices praktik förändrar tillägget av acetabuloplasty till höftlabralreparationskirurgi inte nämnvärt tiden med kryckor eller den totala återhämtningstiden och återgången till sport. Oavsett detta används kryckor 4 veckor med 50 % viktbäring. Genom att avborra benet till en frisk blödningsyta tros acetabulärkanten efter acetabuloplastik ge en optimal läkningsmiljö för den reparerade labrummen. I denna mening har acetabuloplasty en fördelaktig och synergistisk effekt när den kombineras med labralreparation.

För fler vanliga frågor och svar, se cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Pincerlesion obehandlad

Acetabuloplasty to resect pincer lesion

Pincerlesion hos ung aktiv individ med smärta under yoga och pilates aktivitet, misslyckad icke-kirurgisk behandling

Acetabuloplasty slutförd för att korrigera pincer lesion. Patienten återgick framgångsrikt till yoga och pilates utan smärta eller dysfunktion

Hälftprocedurer

• Hälftartroskopi
• Labralreparation
• Acetabuloplasty (a.k.a. ”Pincer takedown”)
• Mikrofraktur
• Femoroplasty (a.k.a. ”
• Synovectomy
• Ligamentum Teres Tear Debridement
• Iliopsoas Recession
• Subspine Impingement Decompression
• Endoscopic Abductor Tendon Repair
• Endoscopic ITB Release
• Endoscopic Bursectomy
• Proximal Hamstring Repair
• FAI FAQs
• Ischiofemoral Endoscopic Decompression