I sina nya riktlinjer för screening av kolorektalcancer säger American College of Gastroenterology att koloskopi, med början vid 50 års ålder och vart tionde år, är det ”föredragna” screeningtestet för kolorektalcancer. De rekommenderar att läkare först erbjuder enbart detta test i stället för en meny av alternativ.
Och om patienterna inte är villiga att genomgå en koloskopi stöder de att erbjuda:
- Företrädesvis. ett cancerförebyggande test: Antingen flexibel sigmoidoskopi vart femte till tionde år eller CT-kolonografi vart femte år.
- Ett test som i första hand syftar till att upptäcka cancer: Föredragen test är fekalt immunohistokemiskt test för blod (FIT).
De rekommenderar vidare att afroamerikaner börjar testa sig vid 45 år i stället för vid 50 år.
Förändringarna från riktlinjerna från 2000 är bland annat:
- Screeningtesterna är uppdelade i cancerförebyggande och cancerupptäckningstester. Cancerförebyggande tester föredras framför tester som i första hand upptäcker kolorektalcancer.
- Screening rekommenderas för afroamerikaner med början vid 45 års ålder.
- CT-kolonografi vart femte år ersätter dubbelkontrasterande bariumema som röntgenscreeningalternativ när patienter tackar nej till koloskopi.
- FIT (fekal immunohistokemisk testning) ersätter den äldre guaiakbaserade testningen för fekalt ockult blod. FIT är det föredragna testet för upptäckt av cancer.
- Årlig Hemoccult SENSA och fekal DNA-test vart tredje år är alternativa tester för upptäckt av cancer.
- En familjehistoria med endast små tubulära adenom hos släktingar av första graden (föräldrar, barn, syskon) anses inte öka risken för kolorektal cancer.
- Individen med en enda förstagradssläkting med kolorektalcancer eller avancerade adenom som diagnostiserats vid 60 års ålder eller äldre kan screenas på samma sätt som personer med genomsnittlig risk.
Riktlinjerna innehåller också riktlinjer för screening av patienter med en familjehistoria av kolorektalcancer, familjär adenomatös polypos (FAP) och ärftlig icke-polyposisk tjocktarmscancer (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. och det team som tog fram uppdateringen sammanfattade sina rekommendationer:
Detta dokument är den första uppdateringen av American College of Gastroenterology (ACG) rekommendationer för screening av kolorektal cancer (CRC) sedan 2000. CRC-screeningstesterna är nu grupperade i cancerförebyggande tester och cancerupptäckningstester. Koloskopi vart tionde år, med början vid 50 års ålder, förblir den föredragna CRC-screeningstrategin. Det är känt att koloskopi inte är tillgänglig i alla kliniska miljöer på grund av ekonomiska begränsningar. Man inser också att inte alla personer som uppfyller kraven är villiga att genomgå koloskopi i screeningssyfte. I dessa fall bör patienterna erbjudas ett alternativt prov för förebyggande av CRC (flexibel sigmoidoskopi vart 5-10:e år eller en koloskopi med datortomografi (CT) vart 5:e år) eller ett prov för upptäckt av cancer (fekalt immunokemiskt test för blod, FIT)
.