Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R)
ACE-R är ett kort batteri som utvärderar sex kognitiva områden (orientering, uppmärksamhet, minne, verbalt språkbruk, språk och visuospatial förmåga) (Mioshi et al., 2006). Det är användbart för att upptäcka demens och mild kognitiv nedsättning. Den är också effektiv för att differentiera subtyper av demens, såsom Alzheimers sjukdom, frontotemporal demens, progressiv supranukleär pares och andra former av demens i samband med parkinsonism (Rittman et al., 2013). ACE-R har nyligen använts i två PD-studier (Komadina et al., 2011; Robben et al., 2010) och har avslöjat diskriminerande egenskaper jämfört med neuropsykologisk utvärdering som referens för diagnos av demens vid denna sjukdom (Rittman et al., 2013).
Den första studien med ACE-R i Brasilien har fastställt två avgränsningspunkter för att särskilja normala kontroller och milda Alzheimerspatienter, beroende på skolning: <68 poäng för deltagare med mindre än 11 års formell utbildning och <78 poäng för deltagare med 11 eller fler års skolgång. I denna studie var den genomsnittliga totalpoängen för kontrollerna 83,63 (±7,90) (Carvalho et al., 2010). I den normativa studien var utbildning den viktigaste påverkansfaktorn för alla delpoäng i ACE-R. Prestationen påverkades starkt av skolgång och i mindre utsträckning av ålder (Carvalho & Caramelli, 2012). I den här studien var den lägsta utbildningen fyra år.
I en färsk publikation studerade Rocha et al. (2014) 70 idiopatiska PD-patienter, med en medelålder (SD) på 64,1 (9,3) år och låg utbildningsnivå med en genomsnittlig skolgång på 5,9 (3,4) år, som matchades med avseende på utbildning och ålder med kontroller. Det fanns en signifikant skillnad mellan PD-patienter och kontroller när det gäller MMSE-poäng och ACE-R-poäng totalt och för alla underpunkter. Den totala ACE-R-poängen var 79,7 (7,5) hos kontrollerna. Tjugosju patienter (38,3 %) hade diagnosen PD-demens enligt Movement Disorder Society (MDS)-kriterierna. Medelpoängen på ACE-R var 54,7 (12,8) poäng för patienter med PD-demens och 76 (9,9) poäng för PD-patienter utan demens.
I det här urvalet hade friska kontroller en medelpoäng på 79,7 (1,8) poäng, vilket är lägre än genomsnittsprestationen i den normativa brasilianska studien, men med lägre utbildningsnivå. Arean under den mottagande operativa kurvan, med MDS-diagnostiska förfaranden som referens, var 0,93 för ACE-R. Det optimala gränsvärdet för ACE-R var <72 poäng .
En omfattande neuropsykologisk utvärdering tar vanligtvis två timmar; ACE-R tar cirka 20-25 minuter att genomföra, vilket är ett betydligt mindre tidskrävande test med god noggrannhet när det gäller att upptäcka demens hos patienter med Parkinsons sjukdom, och det verkar vara ett bra alternativ även med tanke på patienter med låg utbildning. Det finns på många olika språk, förutom originalversionen på engelska (portugisiska, spanska, koreanska, tyska, grekiska och nederländska).
Amaral-Carvalho V, Caramelli P. Normativa data för friska medelålders och äldre personers prestationer på Addenbrooke Cognitive Examination Revised. Cogn Behav Neurol 2012; 25: 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Brazilian version of the Addenbrooke Cognitive Examination-revised in the diagnosis of mild Alzheimer disease. Cogn Behav Neurol. 2010; 23: 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. Användbarhet och begränsningar av Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised för att upptäcka mild kognitiv nedsättning vid Parkinsons sjukdom. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:349-357.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening. Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21: 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination for the differential diagnosis and longitudinal assessment of patients with parkinsonian disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG. Pilotstudie av en trestegsdiagnostisk väg för unga och gamla patienter med Parkinsons demenssjukdom: screen, test och sedan diagnostisera. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised is accurate for detecting dementia in Parkinson’s disease with low educational level. Dement Neuropsychol 2014; 8: 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
Utdrag av artikel som nytryck från IPA:s nyhetsbrev, IPA Bulletin, Volume 31, Number 3
.