– PreOp Planning:
– överväga NG-tubus och Foley-kateter;
– ha en lämplig storlek på kragen tillgänglig för postoperativ vård;
– position:
– överväga att placera en rullad handduk mellan skulderbladen;
– förberedelser för benprotesen av iliakalkammen;
– hallfräs är användbar för att forma benprotesen; – Anatomi: – Anatomi: Det finns en lämplig benprotes för att kunna göra en bra benprotes:
– hyoidbrosk: ligger i nivå med C3;
– karotidtuberkel:
– karotidtuberkel ligger på den anterolaterala aspekten av C6;
– longus capitis och främre scalene-musklerna fäster vid den;
– cricoidbrosk:
– karotidbrosk: ligger i höjd med C6;
– kärlstrukturer:
– Inre sköldkörtelartären löper horisontellt mot mittlinjen som gren som gren av den thyrocervikala stammen i nivå med C7;
– Karotisskidan (som innehåller karotisartären, inre halsvenen och vagusnerven) ligger lateralt till dissektionen;
– Kotpelare ligger bakåt och kan skadas med främre tillvägagångssätt;
– Nerver:
– Nerverna:
– Kotpelaren ligger bakåt:
– högersidiga kirurgiska tillvägagångssätt vid halsryggen undviks i allmänhet för att undvika det avvikande förloppet av den recurrent
larynxnerven;
– vänster recurrent larynxnerv, skyddas under dissektionen eftersom den löper mellan luftstrupen och matstrupen;
– cerival sympatikuskedja:
– ligger före muskeln longus capitis och lateralt till longus coli;
– ductus thoracicus:
– ligger på vänster sida, lateralt till esofagus;
– i nivå med T1 passerar den anterior till den främre scalene-muskeln, slingrar sig runt arteria subclavia och går in i vena subclavia;
– när exponering på denna nivå krävs, överväg ett högersidigt tillvägagångssätt; – Positionering:
– ryggläge, bakre interscapulär roll och Halter-traktion (5 lbs);
– Kirurgiskt tillvägagångssätt:
– tvärgående snitt från den främre kanten av muskeln sternocliedomastoid till en punkt strax innanför mittlinjen;
– snittet förs ner till muskeln platysma och fasci;
– Metzenbaum sax används för att trubbigt dissekera under platysmamuskeln och används för att lyfta
platysman;
– Platysmamuskeln snittas i linje med snittet;
– Arteria carotis palperas och skyddas;
– trubbig dissektion sker sedan posteriort och medialt till kotkroppens mittlinje;
– diskutrymmet identifieras;
– den främre kanten av longus coli-muskeln mobiliseras försiktigt lateralt längs båda sidorna av diskutrymmet;
– Blödning kan uppstå om dissektionen fortsätter mot mitten av kotkroppen. – Anterior artrodese av halsryggraden
Den främre cervikala metoden för traumatiska skador på halsryggen hos barn.
Den främre retrofaryngeala ansatsen till den övre delen av halsryggen.
Modifierad främre ansats till den cerviko-thorakala korsningen.