Objekt: Anterior cervikal discectomy (ACD), ACD med interbody fusion (ACDF), ACDF med placering av ett främre plåtsystem (ACDFP), korspektomi och korspektomi med plattplacering används för att fusionera den cervikala ryggraden. Författarna genomförde en metaanalys av studier publicerade efter 1990 där fusionsfrekvenser som uppnåtts med varje förfarande rapporterades för patienter med degenerativ sjukdom på en, två och tre disknivåer.
Metoder: Tjugoen artiklar innehöll var och en uppgifter om minst 25 patienter. I var och en av de 21 studierna var den genomsnittliga kliniska uppföljningen mer än 12 månader, och resultaten utvärderades enligt röntgenologiska bevis på fusion och avgränsades efter antalet fusionerade nivåer. Chi-square- och Fisher exact-test användes för jämförelser. Patienternas medelålder var 46,7 år, 46,6 % var kvinnor och den genomsnittliga uppföljningstiden var 39,6 månader. Studierna omfattade 2682 patienter och den totala fusionsfrekvensen var 89,5 %. För sjukdom på en enda disknivå var fusionsfrekvensen 84,9 % för ACD, 92,1 % för ACDF och 97,1 % för ACDFP (p = 0,0002). Vid sjukdom på två disknivåer var fusionsfrekvensen 79,9 % för ACDF, 94,6 % för ACDFP, 95,9 % för korspektomi och 92,9 % för korspektomi med plattplacering (p = 0,0001). Vid sjukdom på tre disknivåer var fusionsfrekvensen 65,0 % för ACDF, 82,5 % för ACDFP, 89,8 % för korspektomi och 96,2 % för korspektomi med plattplacering (p = 0,0001). Användningen av främre plattor förbättrade signifikant fusionen för ACDF på en nivå (p < 0,0001), två nivåer (p < 0,0001) och tre nivåer (p < 0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i fusionsfrekvens mellan ACDF på två nivåer och korspektomi med plattplacering.
Slutsatser: Den förväntade fusionsfrekvensen är en av flera faktorer som kan vägleda det kirurgiska beslutsfattandet. Anterior cervikal dekompression och fusion resulterar i höga fusionsfrekvenser. Resultaten av författarnas studie visar att oavsett antalet nivåer som fusioneras, ökar användningen av ett främre cervikalt plattsystem fusionsfrekvensen avsevärt. För sjukdom på två disknivåer fanns det ingen signifikant skillnad mellan ACD med ett plåtsystem eller korspektomi med ett plåtsystem. För sjukdom på tre disknivåer tyder dock bevisen på att korektomi med plattplacering är förknippad med högre fusionsfrekvens än discektomi med plattplacering.