Anterior cervikal discectomy (dekompression) och fusion

VAD ÄR EN ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY (DECOMPRESSION) OCH FUSION?

En anterior cervikal discectomy (dekompression) och fusion (ACDF) är ett ingrepp framifrån i nacken för att avlasta trycket på ryggmärgen och/eller nerverna, samt för att stabilisera ryggraden.
Det förkortas till ”ACDF”, där varje bokstav står för:

VARFÖR KAN JAG BEHÖVA EN ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY (DEKOMPRESSION) OCH FUSION?

Ryggradskirurgi kan behövas av en mängd olika skäl. I allmänhet utförs kirurgi för att behandla degenerativa sjukdomar, trauma, instabilitet i ryggraden eller tumörer.

En ACDF utförs vanligtvis av en eller flera av följande orsaker:

1. För att behandla tryck på ryggmärgen (orsakat av en diskusprolaps eller ett diskbråck, eller andra orsaker till förträngning av ryggradskanalen)
2. För att behandla tryck på en eller flera spinalnerverötter (orsakat av en diskusprolaps eller ett diskbråck, eller foraminal stenos eller förträngning)
3. För att behandla instabilitet i halsryggen (på grund av degeneration, artrit eller trauma)

Operation rekommenderas vanligen när omfattande konservativa åtgärder (smärtstillande mediciner, injektioner i nervskidan, fysikalisk terapi, nackkragar osv.) har misslyckats, eller om graden av ryggradskompression är allvarlig. Vid betydande instabilitet eller neurologiska problem kan kirurgi vara det lämpligaste första behandlingsalternativet.

Vad är exakt fel på min nacke?

Ryggmärgskanalen och intervertebrala foraminae är beniga tunnlar i ryggraden genom vilka ryggmärgen respektive spinalnerverna (nervrötterna) löper. De skyddar nerverna och ryggmärgen genom att ge dem en säker väg att färdas. Men när storleken på dessa tunnlar minskar finns det mindre utrymme för ryggmärgsnerverna och/eller ryggmärgen, vilket leder till tryck på dessa strukturer.

Symtom på nervkompression (nerv eller ryggmärg) är smärta, värk, stelhet, domningar, stickande känslor och svaghet. Ryggmärgsnerver förgrenar sig för att betjäna hela kroppen, och därför kan dessa symtom utstråla till andra delar av kroppen. Till exempel kan kompression av den cervikala nervroten (klämda nerver i nacken) orsaka symtom i axlar, armar och händer.

VILKA TILLSTÅNDER KAN AVGE TRYCK PÅ NERVERNA ELLER SPINALBANDEN?

Tillstånd som kan orsaka nervrotskompression är bland annat spinal stenos, degenerativ diskbråckssjukdom, en utbuktande eller framfallande intervertebralskiva, beniga sporrar (osteofyter) eller spondylos (artros i ryggraden). Ofta ses två eller flera av dessa tillstånd tillsammans.

VAD ÄR SKIDOR OCH OSTEOPHYTER? Hur orsakar de problem med min nacke

Intervertebrala skivor sitter mellan varje ben (kotpelare) i ryggraden. De fungerar som stötdämpare samt möjliggör normal rörelse mellan benen i din nacke. Varje skiva har en stark yttre ring av fibrer (annulus fibrosis) och en mjuk geléliknande central del (nucleus pulposis). Annulus är den hårdaste delen av skivan och förbinder varje kotben. Diskens mjuka och saftiga kärna fungerar som den huvudsakliga stötdämparen. Vid en annular rivning slits annulusfibrosen, vilket ofta är den första händelsen i processen för diskusprolaps. En ringreva kan orsaka nacksmärta med eller utan smärta i armen. En cervikal diskprolaps (eller herniation) inträffar när nucleus pulposis lämnar sitt vanliga läge och böljar ut i ryggmärgskanalen, vilket ibland sätter tryck på nerver eller ryggmärg.

I degenerativ diskbråckssjukdom krymper diskarna eller kuddekuddarna mellan kotorna, vilket leder till att diskarna slits ut, vilket kan leda till herniation. Du kan också ha osteoartritiska områden i din ryggrad. Denna degeneration och artros kan orsaka smärta, domningar, stickningar och svaghet på grund av tryck på ryggmärgsnerverna och/eller ryggmärgen.

Osteofyter är onormala benutskott som bildas som en del av den degenerativa processen eller efter en långvarig diskprolaps. Denna extra benbildning kan orsaka spinal stenos samt intervertebral foraminal stenos, vilket resulterar i kompression av ryggmärgen och/eller ryggmärgsnerverna.

VAD ÄR DET OM TRAUMA OCH INSTABILITET?

Då nacken är så flexibel (den måste vara det för att kunna utföra sina vanliga funktioner) är den sårbar för allvarliga skador. Betydande trauma kan orsaka en fraktur och/eller dislokation av halsryggen. Vid en allvarlig skada kan även ryggmärgen skadas. Patienter med frakturer och/eller dislokationer, särskilt med skador på ryggmärgen, behöver ofta opereras för att avlasta trycket på ryggmärgen och stabilisera ryggraden.

Instabilitet i nacken kan orsaka nacksmärta samt nervkompression. Detta kan vara resultatet av trauma, reumatisk eller osteoartrit, tumör eller infektion. Instabilitet kräver ofta kirurgisk stabilisering.

VAD ÄR ALTERNATIVEN TILL EN ACDF?

Det kan finnas ett antal alternativ till en ACDF, beroende på dina individuella omständigheter. Dessa inkluderar:

1. Smärtstillande läkemedel. Ett antal mediciner kan vara användbara mot smärta. Dessa inkluderar de vanliga opioida och icke-opioida smärtstillande medlen, membranstabiliserande medel och antikonvulsiva medel samt Pregabalin. Särskilda medicinska behandlingar som ketamininfusioner kan vara lämpliga i vissa situationer.
3. Nervskedsinjektioner. Lokalbedövning kan injiceras genom huden på halsen, under ledning av datortomografi, runt den komprimerade nerven. Detta är också känt som en ”foraminal blockering”. Patienterna har ofta stor nytta av detta förfarande, och operationen kan ibland skjutas upp eller till och med undvikas. Tyvärr är fördelarna med detta förfarande oftast bara tillfälliga och brukar avta efter flera dagar, veckor eller ibland månader. Detta förfarande är också ett utmärkt diagnostiskt verktyg, särskilt när MRT-skanningen tyder på att flera nerver är komprimerade och din neurokirurg vill veta exakt vilken nerv som orsakar dina symtom.
4. Fysikaliska terapier. Dessa inkluderar sjukgymnastik, osteopati, hydroterapi och massage.
5. Aktivitetsmodifiering. Ibland kan det räcka med att helt enkelt ändra din arbetsplats och dina fritidsaktiviteter, för att undvika tunga lyft och repetitiva rörelser i nacken eller armen, för att läkningsprocessen ska ske snabbare.
6. Andra kirurgiska tillvägagångssätt. Dessa inkluderar foraminotomi, bakre cervikal dekompression (laminektomi) med eller utan fusion och ett artificiellt diskbyte (även kallat diskartroplastik). Du bör diskutera dessa alternativ, tillsammans med deras potentiella risker och fördelar, med din neurokirurg.

Vad är målen och de potentiella fördelarna med kirurgi?

De viktigaste målen med kirurgi av den cervikala ryggraden är att få dig att må bättre. Dessa inkluderar lindring av smärta, domningar, stickningar och svaghet; återställande av nervfunktionen; förebyggande av onormal rörelse i ryggraden; korrigering av ryggradsdeformitet (som kan vara smärtsam).

Rationaliteten, målen och de potentiella fördelarna med en ACDF kan därför omfatta följande:

• Lindring av nervkompression
• Smärtlindring
• Medicineringsminskning
• Förebyggande av försämring
• Stabilisering av ryggraden och skydd av ryggmärgen och nerverna från skador

Generellt sett är det symtom som förbättras mest tillförlitligt efter operationen armvärk. Nacksmärta och huvudvärk förbättras ofta men kanske inte (mycket sällan kan de bli värre). Nästa symptom som förbättras är vanligtvis svaghet. Din styrka kanske dock inte återgår helt och hållet till det normala. Förbättring av styrkan sker i allmänhet över veckor och månader. Domningar eller stickningar kan eller kan inte förbättras med en operation, vilket beror på att de nervfibrer som överför känseln är tunnare och mer sårbara för tryck (de skadas lättare permanent än andra nervfibrer). Det kan ta upp till 12 månader innan domningar förbättras.

Chansen att få en betydande fördel av en operation beror på en mängd olika faktorer. Din neurokirurg kommer att ge dig en indikation på sannolikheten för framgång i ditt specifika fall.

VAD ÄR REVISIONSKOPIERING OCH HUR DET SKILLER SIG?

Revisionskirurgi är kirurgi efter ett tidigare ryggradskirurgiskt ingrepp. Vid sådana ingrepp kan man operera både framsidan och baksidan av nacken.

Risken för komplikationer vid revisionskirurgi av halsryggraden är betydligt högre än vid förstagångsoperationer. Detta beror på ett antal faktorer. Det är också svårare att lindra smärta och återställa funktion vid revisionskirurgi. Det är viktigt att vara medveten om att risken för att drabbas av långvarig nacksmärta ökar vid revisionskirurgi. Se till att din neurokirurg är mycket erfaren, särskilt om du genomgår revisionskirurgi.

Om ditt tillstånd inte behandlas på lämpligt sätt (och ibland även om det gör det) kan de möjliga utfallen bland annat vara:

• Dagslöpande smärta
• Förlamning/svaghet/numbness
• Funktionsnedsättning (klumpighet, dålig finmotorik och koordination)
• Problem med att gå och hålla balansen

Vilka särskilda risker finns det för en ACDF?

Generellt sett är operationen ganska säker och större komplikationer är ovanliga. Risken för en mindre komplikation är mindre än 3 eller 4 % och risken för en större komplikation är mindre än 1 eller 2 %. Över 90 % av patienterna bör klara sig igenom sin operation utan komplikationer. Komplikationsfrekvensen varierar från en kirurg till en annan, och det är mycket klokt att begära en andra åsikt innan man genomgår en operation.

De specifika riskerna med en ACDF inkluderar (men är inte begränsade till):

• Försvårar symtom eller förhindrar försämring
• Försvårande av smärta/svaghet/domningar
• Infektion
• Blodpropp i sår som kräver brådskande operation för att avlasta trycket
• Läckage av cerebrospinalvätska (CSF)
• Kirurgi på felaktig nivå (detta är ovanligt, eftersom röntgenbilder används under operationen för att bekräfta nivån)
• Blodtransfusion, vilket är sällsynt vid halsryggskirurgi
• Ösofagusskada (läckage i matstrupen), en mycket ovanlig komplikation
• Hård röst
• Sväljningssvårigheter
• Droopy eye (Horners syndrom)
• Implantatsvikt, rörelse, eller felplacering
• Recidiverande diskprolaps eller nervkompression
• Nervskador (svaghet, domningar, smärta) förekommer hos mindre än 1 %
• Quadriplegi (förlamade armar och ben)
• Inkontinens (förlorad kontroll över tarm/blåsa)
• Impotens (förlorad erektion)
• Försvårande av fuse/pseudoartros (högre risk hos rökare och hos dem som har >1 nivå fusionerad)
• Kronisk smärta
• Instabilitet (kan kräva ytterligare operation)
• Stroke (förlust av rörelse, tal etc)
• Sjukdom på angränsande nivå (se nedan)

VAD ÄR RISKERNA MED ANAESTHESI OCH DE ALLMÄNNA RISKERNA MED KIRURGI?

Att få en allmän anestesi är i allmänhet ganska säkert och risken för en större katastrof är extremt låg.

Att få en allmän anestesi är i allmänhet ganska säkert och risken för en större katastrof är extremt låg. Alla typer av operationer medför vissa risker, varav många ingår i listan nedan:

• Signifikant ärrbildning (”keloid”)
• Sårnedbrytning
• Läkemedelsallergier
• DVT (”ekonomiklassyndrom”)
• Lungemboli (blodpropp i lungorna)
• Bröst- och urinvägsinfektioner
• Tryck. skador på nerver i armar och ben
• Ögon- eller tandskador
• Myokardinfarkt
• Stroke
• Livsbortfall
• Andra sällsynta komplikationer

VAD ÄR KONSEKVENSERNA AV KIRURGIEN?

De flesta patienter tas in samma dag som operationen, men vissa patienter tas in dagen innan. Patienter som tas in dagen före operationen är bland annat de som: bor i landsbygdsområden, mellan olika delstater eller utomlands; har komplicerade medicinska tillstånd eller tar blodförtunnande läkemedel eller antikoagulantia; behöver ytterligare undersökningar före operationen; eller är först på operationslistan för dagen. Du kommer att få instruktioner om när du ska sluta äta och dricka före din intagning.

Typiskt sett kommer du att ligga på sjukhus i 1-2 dagar efter din operation. Du kommer att få instruktioner om eventuella fysiska begränsningar som kommer att gälla efter operationen och hur du ska ta hand om ditt snitt

Röntgenbilder av din nacke kommer att tas under operationen för att se till att rätt ryggmärgsnivå smälts samman och även för att optimera placeringen av burar, skruvar och plattor. Det är viktigt att du informerar oss om du är gravid eller tror att du eventuellt kan vara gravid, eftersom röntgenstrålar kan vara skadliga för det ofödda barnet.

Det finns betydande variationer mellan patienterna när det gäller utfallet av operationen, liksom tiden för återhämtning. Du kommer att få instruktioner om fysiska begränsningar samt om din återgång till arbetet och återupptagande av fritidsaktiviteter. Du bör inte köra motorfordon eller använda tunga maskiner förrän din neurokirurg har instruerat dig att göra det.

Du bör inte underteckna eller bevittna juridiska dokument förrän din husläkare har gått igenom dem efter operationen, eftersom bedövningen ibland tillfälligt kan förvirra ditt tänkande.

En viktig fråga i samband med ryggmärgsfusion är att genom att man fusionerar en nivå av ryggraden, utsätts nivåerna direkt ovanför och nedanför för en något ökad belastning. Detta ökar risken för degeneration på dessa nivåer och därmed möjligheten att du kan behöva ytterligare operation i framtiden. Risken för detta anses vara 3 % eller mindre per år. Du bör diskutera denna fråga ytterligare med din neurokirurg.

Fusion av halsryggen leder till en viss grad av rörelseförlust i nacken, främst när det gäller att böja nacken framåt och bakåt. Vid en fusion på en nivå är denna rörelseförlust vanligtvis knappt märkbar (om alls). Det finns vanligtvis en liten men tydlig rörelseförlust efter en fusion på två nivåer, med en mer betydande rörelseförlust efter en fusion på tre eller fyra nivåer.

Vad behöver du berätta för läkaren före operationen?

• Det är viktigt att du berättar för din kirurg om du:
• Har problem med blodproppar eller blödningsproblem
• Har du någonsin haft blodproppar i benen (DVT eller djup ventrombos) eller i lungorna (lungemboli)
• Intar aspirin, warfarin eller andra antikoagulantia, eller något annat (även vissa växtbaserade kosttillskott) som kan späda ut ditt blod
• Har högt blodtryck
• Har några allergier
• Har några andra hälsoproblem

Vad behöver jag göra före operationen?

För din operation är det absolut nödvändigt att du slutar röka, och du bör inte röka på minst 12 månader efteråt (det är att föredra att du slutar permanent). Rökning försämrar fusionsprocessen och leder till sämre resultat efter operationen.
Om du är ganska överviktig är det tillrådligt att du ägnar dig åt ett förnuftigt viktminskningsprogram före dig operation. Diskutera detta med din husläkare och neurokirurg.
För operationen rekommenderar vi vanligtvis prehabilitering med en av våra träningsfysiologer. Detta för att få dig i bästa möjliga form inför operationen och för att förbereda dig för rehabilitering efter operationen.
För att förhindra oönskade blödningar under eller efter operationen är det viktigt att du slutar ta aspirin och andra trombocythämmande (blodförtunnande) mediciner eller substanser, inklusive växtbaserade läkemedel, minst två veckor före operationen.
Om du normalt tar warfarin eller andra antikoagulantia kan du komma att läggas in på sjukhus tre eller fyra dagar före din operation. Ditt warfarin kommer att upphöra vid den tidpunkten (det tar några dagar att avklinga) och du kan börja med kortare verkande antikoagulationsmedel under några dagar. Dessa kan sedan avbrytas någon dag eller några dagar före operationen. Dina förberedelser om du tar andra antikoagulantia kan skilja sig från detta, och din neurokirurg och perioperativa läkare kommer att ge råd.
I princip bör du ta en zinktablett om dagen, med början en månad före operationen, och fortsätta i tre månader efteråt. Detta bör underlätta sårläkningen.

Vill jag behöva ytterligare undersökningar?

De flesta patienter kommer att ha fått röntgenbilder av nacken samt en datortomografi och MRT. Ibland utförs ”dynamiska” röntgenbilder eller MRT-undersökningar av halsryggen, där dessa tas genom att böja nacken framåt och bakåt; detta för att fastställa förekomsten och platsen för eventuell instabilitet och oväntad ryggradskompression i vissa positioner.
För vissa patienter finns det osäkerhet antingen om diagnosen eller exakt vilken eller vilka diskar i nacken som är ansvariga för deras symtom: hos dessa patienter kan studier av nervledningsförmågan och/eller en nervblockering belysa de diagnostiska frågorna.
Om du inte har haft en MRT på över 12 månader före din operation, eller om dina symtom har förändrats avsevärt sedan din senaste MRT, måste denna undersökning vanligtvis upprepas för att se till att det inte blir några överraskningar vid operationstillfället!

Vem utför operationen? VEM ANDRA SKA ÄR MEDVERKADE?

Kirurgin kommer att utföras av din högt kvalificerade neurokirurg från Precision Brain Spine and Pain Centre. En kirurgisk assistent kommer att vara närvarande och en erfaren anestesikonsult kommer att ansvara för din allmänna anestesi.

Hur utförs en ACDF?

En allmän anestesi kommer att administreras för att söva dig. En andningsslang (”endotrakealtub”) kommer att sättas in och intravenösa antibiotika och steroider injiceras (för att förhindra infektion och postoperativt illamående). Kompressionsanordningar för vaderna kommer att användas under hela operationen för att minimera risken för blodproppar i benen.

Din hud kommer att rengöras med antiseptisk lösning och viss lokalbedövning kommer att injiceras.

Hudsnittet är cirka 2-2,5 cm över framsidan av din hals. Det är vanligtvis horisontellt och kan göras på vänster eller höger sida av halsen. Den tunna muskeln omedelbart under huden delas. Dissektion utförs sedan längs nackens naturliga plan, som går mellan matröret och vindröret på ena sidan och halspulsådern (ett viktigt blodkärl till hjärnan) på den andra.
Det tunna lagret av fibrös vävnad (”fascia”) som täcker ryggradens framsida dissekeras bort från diskutrymmet. En nål förs in i diskutrymmet och en röntgenundersökning utförs för att bekräfta att det är rätt disk som opereras.

Diskan avlägsnas sedan (diskektomi) genom att först skära av den yttre annulus fibrosis (den fibrösa ringen runt disken) och ta bort nucleus pulposus (den mjuka inre kärnan i disken). Dissektionen utförs med hjälp av ett mikroskop eller speciella kirurgiska förstoringsglas (”loupes”) för att underlätta visualiseringen av kanalen och nerverna.

Diskborttagning utförs med hjälp av en kombination av speciella instrument. Angränsande ben avlägsnas ofta med hjälp av en fin borr; detta görs för att återskapa diskutrymmet för senare fusion, för att ge säker tillgång till ryggradskanalen och för att möjliggöra avlägsnande av extra bentillväxt (”osteofyter”) på baksidan av diskutrymmet.

Ett ligament (”posterior longitudinal ligament”) direkt framför ryggmärgen avlägsnas försiktigt för att ge tillgång till ryggmärgskanalen för att avlägsna eventuellt diskmaterial som kan ha trängt ut genom ligamentet.

Varje nervrot (i förekommande fall) identifieras och dekomprimeras försiktigt (detta kallas ”rhizolys”).

Det kvarvarande utrymmet kan ersättas med en bur av PEEK, kolfiber eller titan. Buren fylls vanligtvis med en kombination av benspån och granulat av trikalciumfosfat eller allograft (ben som tagits från andra patienter vid höft- och knäproteser). Benet växer så småningom genom buren och kommer i idealfallet att sammanfoga eller smälta ihop kotorna (fusion). Det tar vanligtvis upp till 12 månader för kotorna att smälta samman helt.

I vissa fall används även instrumentering (skruvar med eller utan platta) för att öka stabiliteten i ryggraden.

En annan röntgenbild utförs för att bekräfta att buren, plattan och skruvarna är placerade på ett tillfredsställande sätt, samt för att bekräfta att halsryggen är i linje.

Såret försluts med upplösande suturer. I vissa fall kan ett sårdränage användas i cirka 24 timmar postoperativt.

Vad händer omedelbart efter operationen?

Det är vanligt att känna en viss smärta efter operationen, särskilt vid snittstället. Smärtmedicin ges vanligtvis för att hjälpa till att kontrollera smärtan. Även om stickande känslor eller domningar är vanliga och bör avta med tiden bör de rapporteras till din neurokirurg.

De flesta patienter är uppe och rör sig inom några timmar efter operationen. Detta uppmuntras faktiskt för att hålla cirkulationen normal och undvika blodproppsbildning i benen.

Du kommer att kunna dricka efter 4 timmar och bör kunna äta en liten mängd senare under dagen. Det är vanligt att man får problem med att svälja efter operationen, och detta är vanligtvis värst dag 2-4 postoperativt. Dessa sväljproblem brukar vanligtvis lägga sig efter flera veckor, men det kan ta längre tid.

Du kommer att få röntgenbilder eller en datortomografi någon dag eller så efter operationen, och kan skrivas ut hem när du känner dig bekväm.

VAD HÄNDER EFTER UTLÅTNINGEN?

Du bör vara redo att skrivas ut från sjukhuset 1-2 dagar efter operationen. Din husläkare bör kontrollera dina sår 4 dagar efter utskrivningen. Om dina suturer löses upp behöver de inte avlägsnas; om häftklamrar används ska de avlägsnas 12 dagar efter operationen (vanligtvis av en sjuksköterska på din husläkares kontor eller på Precision Brain Spine and Pain Centre).

Du måste ta det lugnt i 6 veckor, men bör gå minst en timme varje dag.

Håll i minnet att det är olika för varje patient hur lång tid det tar att återgå till normala aktiviteter. Obehaget bör minska lite varje dag. Ökad energi och aktivitet är tecken på att din postoperativa återhämtning fortskrider väl. Att bibehålla en positiv attityd, en hälsosam och välbalanserad kost och att se till att du får mycket vila är utmärkta sätt att påskynda din återhämtning.

Tillstånd till infektion såsom svullnad, rodnad eller flytning från snittet och feber bör omedelbart uppmärksammas av kirurgen.

Ett fast nackstöd (”Aspen krage”) används endast sporadiskt efter operationen. Denna bärs i 6 veckor om en platta inte placeras under operationen (plattor undviks när det är möjligt på grund av risken att de kan orsaka bestående sväljproblem). Om en platta eller skruvar används vid operationen behövs i allmänhet inte kragen. Du får inte köra motorfordon medan du bär kragen, och bör också undvika att köra bil under minst två veckor efter operationen om du inte bär en krage. Du bör inte köra motorfordon eller använda tunga maskiner förrän din neurokirurg ger dig klartecken.

Du kommer att undersökas efter 6-8 veckor av din neurokirurg. Fram till dess bör du inte lyfta föremål som väger mer än 2-3 kg och inte göra upprepade rörelser i nacke eller arm.

Rökning och antiinflammatoriska läkemedel försämrar fusionen. Rökning bör undvikas under minst 12 månader efter operationen, och antiinflammatoriska läkemedel kan endast användas under ett par veckor i den tidiga postoperativa perioden.

Du bör fortsätta att bära dina TED-strumpor under ett par veckor efter operationen.
Detaljerade utskrivningsinstruktioner är följande:

Vad behöver jag berätta för min kirurg om efter operationen?

Du bör meddela din neurokirurg och bör även träffa din husläkare om du upplever något av följande efter utskrivning från sjukhuset:
-Incrementell smärta i arm eller ben, svaghet eller domningar
-Värre nacksmärta
-Incrementella sväljproblem
-Problem med att gå eller hålla balansen
-Fiber
-Svullnad, rodnad, förhöjd temperatur eller misstänkt infektion i såret
-Utsläpp av vätska från såret
-Smärta eller svullnad i vadmusklerna (t.ex. under knäna)
Smärta i bröstet eller andfåddhet
Övrigt

VAD ÄR RESULTATEN AV KOPERINGEN?

Genomsnittligt sett får cirka 90 % av patienterna en betydande fördel av operationen, och denna bibehålls vanligen på lång sikt.
Det symtom som förbättras mest tillförlitligt efter operationen är vanligen smärta i armen. Nacksmärta och huvudvärk kan förbättras eller inte (mycket sällan kan de bli värre). Nästa symptom som förbättras är vanligtvis svaghet. Din styrka kanske dock inte återgår helt till det normala. Förbättring av styrkan sker i allmänhet över veckor och månader. Domningar eller stickningar kan eller kan inte förbättras med en operation, vilket beror på att de nervfibrer som överför känseln är tunnare och mer sårbara för tryck (de skadas lättare permanent än andra nervfibrer). Det kan ta upp till 12 månader innan domningar förbättras.

Min armvärk har kommit tillbaka efter en operation – ska jag vara orolig?

Rekvent armvärk efter en operation är vanligt och uppträder vanligtvis några dagar eller en vecka efter operationen när nerverna svullnar, blir inflammerade av blodprodukter eller sätter sig i sitt nya läge. Denna typ av återkommande armvärk lägger sig i allmänhet över ett antal veckor och är inget att oroa sig för. Om din armsmärta inte förbättrades alls efter operationen kan det krävas ytterligare undersökningar för att bekräfta att nerven är dekomprimerad och för att utesluta andra potentiella smärtkällor.

MIN NACKSKOLANSSKADA ÄR VÄLDRE EFTER EN OPERATION – SKA jag vara orolig?

Ansvällande nacksmärta efter operationen är ganska vanligt, och brukar lägga sig efter flera månader, särskilt med fysioterapi eller träningsfysiologi. Det är i allmänhet inget att oroa sig för. Om din nacksmärta förvärras i stället för att förbättras efter operationen kan ytterligare undersökningar behövas för att utesluta infektion, rörelser i buren eller instabilitet.

Vad kostar en operation?

Privatpatienter som genomgår en operation har i allmänhet en del kostnader som de måste betala själva.
En offert för operationen kommer att utfärdas, men det är endast en uppskattning. Det slutliga beloppet som debiteras kan variera beroende på det eventuella ingrepp som utförs, operationsresultat, tekniska frågor etc. Patienter rekommenderas att rådgöra med sin privata sjukförsäkringsleverantör och Medicare för att fastställa omfattningen av de egna utgifterna.
Särskilda räkningar kommer att göras av narkosläkaren och ibland av assistenten, och avgifter för överskott på sjukhussängar kan tillkomma. Läkarkostnader kan vara avdragsgilla (du bör fråga din revisor).
Du bör fullt ut förstå de kostnader som är förknippade med operationen innan du går vidare och bör diskutera eventuella frågor med din kirurg eller det administrativa teamet på Precision Brain Spine and Pain Centre.

VAD ÄR SAMTYKESPROCESSEN?

Du kommer att ombes att skriva under en samtyckesblankett före operationen. Denna blankett bekräftar att du förstår alla behandlingsalternativ samt riskerna och de potentiella fördelarna med operationen. Om du är osäker bör du be om ytterligare information och underteckna formuläret först när du är helt nöjd.