Orsaker
De flesta abscesser orsakas av en bakterieinfektion.
Bakterier kan ta sig in i huden och orsaka en abscess om du har ett mindre sår, till exempel ett litet skärsår eller ett skrapmärke, eller om en talg- (oljekörtel) eller svettkörteln i huden blir blockerad.
När bakterier tar sig in i kroppen skickar immunförsvaret infektionsbekämpande vita blodkroppar till det drabbade området.
När de vita blodkropparna angriper bakterierna dör en del av den närliggande vävnaden, vilket skapar ett hål som sedan fylls med pus och bildar en abscess. Vätskan innehåller en blandning av död vävnad, vita blodkroppar och bakterier.
Det kan vara möjligt att minska risken för hudabscesser genom god hygien, en hälsosam livsstil och genom att ta hand om huden.
Symtom
Symtomen på en abscess kan variera. En hudabscess visar sig ofta som en svullen, pusfylld klump under hudytan.
Tecknen på en hudabscess kan bland annat vara:
-
En jämn svullnad under huden som kan kännas hård eller fast
-
Smärta och ömhet i det drabbade området
-
Värme och rodnad i det drabbade området
-
Synlig uppbyggnad.vit eller gul pus under huden i det drabbade området
-
hög temperatur (feber)
-
frossa
förhöjd risk
Inom de specifika orsakerna som nämns ovan, kan saker som ökar sannolikheten för att en böld utvecklas vara:
-
Har ett försvagat immunförsvar – detta kan bero på ett medicinskt tillstånd som hiv, eller en behandling som kemoterapi
-
Har diabetes mellitus
-
Har ett underliggande inflammatoriskt tillstånd, såsom hidradenitis suppurativa, pannikulit, akut pankreatit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
-
vara bärare av stafylokockbakterier
Många abscesser utvecklas dock hos personer som i övrigt är allmänt friska.
Diagnos av en abscess
Om du har en hudabscess kommer din läkare att undersöka det drabbade området, fråga hur länge du har haft abscessen, om du har skadat området och om du har några andra symptom.
Om dina symtom är typiska för en abscess är detta normalt tillräckligt för att din läkare ska kunna ställa en säker diagnos, även om du kan få ytterligare tester, bland annat:
-
ett blodprov för att leta efter tecken på infektion
-
ett urinprov för att undersöka om det finns glukos, vilket är ett tecken på diabetes. Personer med diabetes har en ökad risk att utveckla hudabscesser
I de fall där abscessen ligger nära anus (perianalabscesser) kan det finnas en förbindelse mellan pusansamlingen och ändtarmen. Detta kallas fistel och sådana fall måste hanteras annorlunda.
Vad är alternativen till incision och dränering?
En del små hudabscesser kan dräneras naturligt och bli bättre utan behov av behandling. Tillämpning av värme i form av en varm kompress, till exempel en varm flanell, kan hjälpa till att minska eventuell svullnad och påskynda läkningen. Flanellen bör dock tvättas noggrant efteråt och inte användas av andra människor för att undvika att infektionen sprids.
För större eller ihållande hudabscesser kan din husläkare ordinera en antibiotikakur för att hjälpa till att avlägsna infektionen och förhindra att den sprids.
En antibiotikakur inleds vanligen innan en specifik typ av bakterie har identifierats, så ”bredspektrum”-antibiotika kommer att ges inledningsvis. Dessa är utformade för att fungera mot ett brett spektrum av kända smittsamma bakterier och botar vanligtvis de flesta vanliga infektioner. När en specifik bakterie har identifierats från ett pusprov kan ett mer ”fokuserat” antibiotikum användas.
Undertiden, särskilt vid återkommande infektioner, kan man behöva tvätta bort alla bakterier från kroppen för att förhindra återinfektion (avkolonisering). Detta kan göras med hjälp av antiseptisk tvål för större delen av kroppen och en antibiotikakräm för insidan av näsan.
Hur som helst är det dock ofta så att enbart antibiotika inte räcker för att avlägsna en hudabscess, och puset måste dräneras för att avlägsna infektionen. Om en hudabscess inte dräneras kan den fortsätta att växa och fyllas med pus tills den spricker, vilket kan vara mycket smärtsamt och kan leda till att infektionen sprids eller återkommer.
Förberedelser för snitt och dränering
Snitt och dränering görs vanligen under allmän anestesi. Det innebär att du sover under operationen.
Om du får allmänbedövning kommer du att bli ombedd att följa fasteinstruktioner. Detta innebär att du inte får äta eller dricka, vanligtvis under cirka sex timmar innan. Det är dock viktigt att du följer din kirurgs råd.
Din kirurg kommer att diskutera med dig vad som kommer att hända före, under och efter ingreppet och vilken smärta du kan ha. Detta är din möjlighet att förstå vad som kommer att hända, och du kan hjälpa dig själv genom att förbereda frågor att ställa om risker, fördelar och eventuella alternativ till ingreppet. Detta kommer att hjälpa dig att vara informerad, så att du kan ge ditt samtycke till att ingreppet genomförs, vilket du kan bli ombedd att göra genom att skriva under en samtyckesblankett.
Du kan bli ombedd att bära kompressionsstrumpor för att hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas i venerna i dina ben. Du kan behöva få en injektion av ett antiklumpningsläkemedel som kallas heparin samt, eller i stället för att bära kompressionsstrumpor.