Motivering och mål: Akuta skador på meniskerna och ligamenten runt knäleden är ofta förknippade med medföljande benskador. Betydelsen av SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) för benet bedömdes i denna kliniska situation.
Material och metoder: Knä-SPECT utfördes på 94 patienter med misstänkt korsbandsskada, meniskbristning eller båda och korrelerades med artroskopi (n = 74), magnetresonanstomografi (MRT) (n = 37) eller båda. Scintigrafiska fynd kategoriserades utifrån deras anatomiska placering och upptagningsintensitet (0-3 graderingsskala).
Resultat: Korrelation med artroskopi: Elva patienter hade en normal artroskopi varav SPECT-bilderna hos 10 av dem inte påvisade någon abnormitet. Sextiotre patienter hade onormala artroskopifynd, medan alla hade onormala SPECT-studier. Trettioåtta patienter hade en reva av det främre korsbandet (ACL) vid artroskopi. Vid denna typ av skada påvisade SPECT-bilder ett ökat upptag i den bakre aspekten av den laterala tibialplatån (LTPp) med ett positivt prediktivt värde (PPV) på 93 % och ett negativt prediktivt värde (NPV) på 97 %. Hos 55 % av patienterna upptäcktes också ett ökat upptag i området för det mellersta sulcuset på den laterala lårbenskondylen (LFCm): ett ”kyssande” mönster. Ripsning av den mediala menisken diagnostiserades genom artroskopi hos 43 patienter. SPECT-bilder påvisade ett ökat upptag i den mediala tibialplatån (MTP) med en PPV på 78 % och en NPV på 83 %. Korrelation med MRT: Alla sju kortikala frakturer som sågs på MRT upptäcktes på SPECT. Tjugoåtta patienter hade MRT-fynd som tydde på en korsbandsskada. Medföljande benstötningar sågs hos 18 av dem (64 %). På SPECT-bilder hade alla 28 patienter med en korsbandsskada ett ökat upptag i LTPp. Intensiteten i upptaget hos patienter med tillhörande benbrott var dock betydligt högre; genomsnittlig intensitetsgrad 2,4 +/- 0,7 vid tillhörande benbrott jämfört med 1,4 +/- 0,8 vid en korsbandsskada utan tillhörande benbrott, P< 0,01.
Slutsats: Resultat: Resultaten av studien tyder på att bone SPECT är värdefullt vid akut knätrauma för bedömning av ACL-, meniskbråck eller båda och för upptäckt av associerad benskada.