Peritoneum är den inre slemhinnan i buken (magen). Efter en operation, när de stänger buken, syr vissa kirurger ihop bukhinnan eftersom de tror att detta ökar sårets hållfasthet. Andra syr inte ihop bukhinnan eftersom de anser att det är onödigt, ökar operationskostnaderna genom användning av extra stygnmaterial, förlänger operationstiden och kan öka smärtan. Huruvida man ska stänga bukhinnan och hur man stänger det (kontinuerligt löpande stygn eller avbrutna stygn) är alltså kontroversiellt vid operationer som inte har med förlossning att göra. Vi tog itu med dessa kontroverser genom att göra en grundlig sökning i den medicinska litteraturen efter försök som jämförde att stänga och inte stänga peritoneum efter bukoperationer som inte är relaterade till förlossning. Vi inkluderade endast randomiserade kontrollerade prövningar utan att begränsa prövningarna utifrån språk, publiceringsår eller antal deltagare i studien. Två granskningsförfattare identifierade oberoende av varandra prövningarna och extraherade information.
Vi identifierade fem prövningar med 836 deltagare som genomgått öppna bukoperationer. Peritoneal stängning gjordes hos 410 deltagare och inte hos 426 deltagare. Alla prövningar hade en hög risk för bias. Endast en studie rapporterade andelen deltagare som dog upp till ett år efter operationen, och det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupperna med och utan stängning. I tre prövningar rapporterades större sårbrott (sprängd buk), vilket kräver akut kirurgi. Totalt sett drabbades 10/663 deltagare (1,5 %) av en bristning i buken, utan någon signifikant skillnad i andelen mellan de två grupperna. Tre prövningar rapporterade mindre sårbrott (incisionsbråck), som kan kräva operation. Totalt utvecklade 17/663 deltagare (2,5 %) incisionsbråck, även här fanns det ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna.
Ingen av prövningarna rapporterade om viktiga resultat, t.ex. livskvalitet, förekomsten av tarmobstruktion (som orsakas av att tarmarna fastnar vid sig själva och bukväggen (vidhäftningar)) eller andelen deltagare som genomgick operation för att åtgärda incisionsbråck eller vidhäftningar. Endast en studie rapporterade längden på sjukhusvistelsen och visade ingen signifikant skillnad mellan grupperna, men inkluderade inte återinläggningar i sina beräkningar. Det verkar inte finnas några belägg för en kortsiktig eller långsiktig fördel med peritoneal stängning vid operationer som inte är relaterade till förlossning. Försöken hade dock hög risk för bias, vilket kan leda till felaktiga slutsatser. Intressant nog liknar våra resultat dem från en annan forskargrupp som genomförde en liknande granskning för operationer i samband med förlossning.