Bakgrund
Aripiprazol är ett antipsykotiskt läkemedel – en typ av läkemedel som används för att behandla allvarliga psykiska störningar som paranoia. Det har också använts för att behandla beteendeproblem (t.ex. aggressivitet, svåra vredesutbrott) hos personer med autismspektrumtillstånd (ASD). Aripiprazol har visat sig vara väl tolererat och förbättra beteendeproblem vid andra störningar som schizofreni och bipolär sjukdom. Eftersom aripiprazol är ett relativt nytt läkemedel är det viktigt att förstå både fördelarna och biverkningarna av detta läkemedel hos patienter med ASD.
Översiktsfråga
Har barn och vuxna med ASD nytta av behandling med aripiprazol, jämfört med andra barn och vuxna med ASD som får ett läkemedel utan aktiv substans (placebo)?
Studiekarakteristik
I denna översikt inkluderade vi tre studier som undersökte effekter av aripiprazol. Två var korttidsstudier (åtta veckor) som utvärderade om aripiprazol förbättrade beteendeproblem hos totalt 316 barn/ungdomar. Den tredje var en längre tidsstudie (upp till 16 veckor) där 85 barn/ungdomar vars symtom initialt förbättrades på aripiprazol avbröt medicineringen för att utvärdera om deras beteendeproblem återkom. Alla deltagare var mellan sex och 17 år gamla. I alla studier användes flera beteendechecklistor för att bedöma symtom på ASD.
Nyckelresultat och evidensens kvalitet
Korttidsstudier fann förbättrad irritabilitet, hyperaktivitet och stereotypi (dvs. repetitiva beteenden) och olämpligt tal hos barn/ungdomar med ASD som tog aripiprazol jämfört med placebo. Forskarna fann ingen förbättring av slöhet/avstämning (dvs. brist på energi och minskad vakenhet). Vita barn/ungdomar var mindre benägna att återfalla (återgå till äldre, problematiska beteenden) när de tog aripiprazol, men detta resultat rapporterades inte hos barn/ungdomar av andra raser. Frekvensen av biverkningar av rörelsestörningar såsom tremor, muskelstelhet och ofrivilliga rörelser var högre hos barn/ungdomar som tog aripiprazol i alla prövningar. Resultaten av denna översikt tyder på att kortvarig användning av aripiprazol kan förbättra irritabilitet, hyperaktivitet och repetitiva rörelser hos barn/ungdomar med ASD, även om både viktökning och neurologiska biverkningar (t.ex. ofrivilliga rörelser i ansikte och käke) kan förekomma. Barn och ungdomar som tar aripiprazol ska omvärderas med jämna mellanrum för att övervaka förbättringar av ASD-symtom och biverkningar. Överlag är kvaliteten på denna evidens måttlig. Sedan dessa studier genomfördes har en uppdaterad version av manualen för diagnostisering av ASD och andra tillstånd publicerats. Ytterligare studier som utvärderar säkerhet och fördelar med långvarig användning av aripiprazol skulle vara till hjälp.