- Hur man mäter synskärpa på avstånd
- Janet Marsden
- Nurse Advisor: Community Eye Health Journal, London, Storbritannien.
- Sue Stevens
- Sjuksköterskekonsulent (pensionerad): Community Eye Health Journal.
- Anne Ebri
- Subregional chef för Västafrika: Brien Holden Vision Institute, Calabar, Nigeria.
- Relaterat innehåll
- Visusskärpa är ett mått på ögats förmåga att urskilja detaljer i föremål.
- Nålhålstestet
Hur man mäter synskärpa på avstånd
Janet Marsden
Nurse Advisor: Community Eye Health Journal, London, Storbritannien.
Sue Stevens
Sjuksköterskekonsulent (pensionerad): Community Eye Health Journal.
Anne Ebri
Subregional chef för Västafrika: Brien Holden Vision Institute, Calabar, Nigeria.
Relaterat innehåll
Visusskärpa är ett mått på ögats förmåga att urskilja detaljer i föremål.
Visusskärptestning är en del av varje ögonundersökning. Det är viktigt att den görs på ett bra och korrekt sätt, eftersom en felaktig mätning kan leda till olämpliga beslut och hantering.
Det är viktigt att bedöma synskärpan på ett konsekvent sätt för att upptäcka eventuella förändringar i synen. Ett öga testas åt gången.
Utrustning
- Snellen-diagram med flera bokstäver eller tumlar E (eller C)-diagram
- Planka ockluder, kort eller vävnad
- Pinhålsockluder
- Patientens dokumentation
Förberedelse
- Säkerställ att det finns ett bra naturligt ljus eller belysning på diagrammet.
- Förklara testet för patienten.
- Säg till patienten att det inte är ett test som de måste klara. Säg att de inte ska gissa om de inte kan se.
- Positionera patienten, sittande eller stående, sex meter från Snellen- eller E-diagrammet på sex meter (eller tre meter från Snellen- eller E-diagrammet på tre meter).
Testning och registrering av synskärpa
- Testa ögonen ett i taget, vanligen med höger öga som utgångspunkt, utan glasögon.
- Beordra patienten att täcka det vänstra ögat med en vanlig ögonbinda, ett kort eller en pappersvävnad.
- Beordra patienten att läsa uppifrån och ner på diagrammet och från vänster till höger. För barn eller vuxna som inte kan läsa bokstäverna kan du använda ett tumlande E eller C diagram och be dem peka i den riktning som ”benen” på E:et (eller öppningen i C:et) är riktade mot. Det finns en chans på fyra att patienten kan gissa riktningen; patienten bör därför korrekt ange riktningen för de flesta bokstäver av samma storlek, t.ex. tre av fyra.
- Registrera synskärpan för det undersökta ögat. Synskärpan uttrycks som en bråkdel, t.ex. 6/18. Den översta siffran är det avstånd som patienten befinner sig från diagrammet i meter (6). Den nedre siffran är den minsta linjen på diagrammet som personen kan läsa exakt. Till exempel 18-strecket (6/18) eller 6-strecket (6/6).
- Fullständiga streck kan läggas till det sista fullständiga strecket. t.ex. 6/12+3, vilket anger att patienten läser 12-strecket på 6 meters avstånd och tre av bokstäverna på 9-strecket.
Om patienten inte kan läsa den största (översta) bokstaven på 6 meter, antingen:
– flytta dem närmare diagrammet, 1 meter i taget, tills den översta bokstaven kan ses – VA registreras då som 5/60 eller 4/60 osv. eller
– håll upp fingrarna på olika avstånd (5 meter, 4 meter etc.) och registrera synen som att räkna fingrar (CF) på det maximala avståndet de kan se mellan 5 och 1 meter, dvs. VA = CF 5m eller VA = CF 1m.
Om patienten inte kan räkna fingrar på 1 meter, vifta med handen och kontrollera om han/hon kan se detta. Detta registreras som handrörelser (HM): VA = HM.
Om patienten inte kan se handrörelser, lysa med en ficklampa i ögat och fråga om han/hon kan se ljuset. Om de kan det, registrera ”perception av ljus”: VA = PL. Om de inte kan se ljuset, registrera ”ingen uppfattning av ljus”: VA = NPL.
- Efter att ha testat och registrerat VA för det högra ögat upprepas detta nu för det vänstra ögat.
- Om patienten bär glasögon för att se på långt håll, testas nu VA i varje öga med glasögonen på.
- Om synskärpan på något av ögonen är mindre än 6/6 kan man mäta synskärpan med ett nålhål (se panel).
- Va registreras för varje öga i patientens anteckningar.
Till exempel:
Högre VA = 6/18 utan glasögon
Högre VA = 6/6 med glasögon
Vänstra VA = HM utan glasögon
Vänstra VA = HM med glasögon
Nålhålstestet
Användning av ett nålhål minskar behovet att fokusera det ljus som kommer in i ögat, och personer med ett brytningsfel, t.ex. närsynthet, kan vanligtvis se bättre med hålstiftet än utan det.
Steg
- Positionera patienten 6 meter från diagrammet.
- Beordra patienten att täcka det ena ögat med ockluderaren.
- Positionera nålhålet över ögat som ska testas så att de kan se diagrammet genom nålhålet.
- Testa ett öga i taget genom att följa samma procedur som används för att testa synskärpan.
Om personen kan läsa fler bokstäver med nålhålet än utan, är det troligt att han eller hon har ett brytningsfel, till exempel myopi. Alla patienter (vuxna och barn) vars synskärpa förbättras med ett nålhål bör genomgå en fullständig refraktion för att se om de behöver glasögon och med vilken styrka.
Adpterat från:
Marsden J, Stevens S, Ebri A. How to measure distance visual acuity. Comm Eye Health J 2014;27(85):16.
Hennely ML. Hur man upptäcker myopi på ögonkliniken. Comm Eye Health J 2019;32(105):15-16.
CC BY-SA 4.0