Observera att denna artikel innehåller information som endast är relevant för amerikanska kliniker.
PT:s, OT:s och SLP:s över hela Amerika är osäkra på om de kommer att kunna lämna in ersättningskrav för gruppterapisessioner till sina patienters försäkringsbolag. Sanningen är att det är tillåtet att fakturera för gruppterapisessioner, men du måste bara se till att tillhandahålla rätt dokumentation. I den här artikeln kommer vi att diskutera hur din klinik kan få betalt för att erbjuda gruppterapisessioner.
Vi börjar med att definiera gruppterapi. I en färsk artikel från Gawenda Seminars and Consulting står det att ”gruppterapi innebär att 2 eller fler patienter behandlas av en terapeut eller assistent”. Artikeln fortsatte med att förklara att terapeuten eller assistenten måste vara i ständig närvaro av alla patienter, men att det inte behöver finnas någon direkt en-till-en-kontakt under hela sessionen. Denna definition gäller för alla sjukgymnastik-, logoped- och arbetsterapimiljöer.
Klicka här för att läsa vår artikel om hur man definierar en-till-en-terapi för Medicare-patienter.
Nu är det viktigt att notera att gruppterapi är en CPT-kod som inte är tidsbestämd. Det innebär att varje enskild patient i gruppen kommer att debiteras för en enhet av koden för gruppterapi (CPT 97150 för PTs och OTs och CPT 92508 för SLPs), oavsett hur mycket tid som spenderades i sessionen.
Om du också kommer att fakturera för CPT-koder för individuell terapi samma dag som en gruppterapisession, måste du använda en särskild modifierare för att indikera att de var en del av gruppterapisessionen. Den särskilda kod som ska användas är modifier 59. Med detta sagt måste dina dagliga framstegsanteckningar och din kliniska dokumentation visa de specifika tider då varje patient fick sin individuella behandling.
Gawenda Seminars and Consulting påminde oss också om att vissa betalare inte täcker gruppterapisessioner. Om du är osäker på om dina patienters gruppterapisessioner kommer att täckas, tveka då inte att kontakta deras försäkringsbolag för mer information.