Fig. 2. Utvärdering av livmodern. Utvärderingen av livmodern styrs delvis av den mediala anamnesen och andra delar av den kliniska situationen, t.ex. patientens ålder, förekomst av en uppenbar kronisk ägglossningsstörning eller förekomst av andra riskfaktorer för endometriehyperplasi eller malignitet. För dem med ökad risk är endometriebiopsi troligen motiverad. Om det finns risk för strukturell anomali, särskilt om tidigare medicinsk behandling inte har varit framgångsrik, bör utvärderingen av livmodern omfatta avbildning, åtminstone med ett transvaginalt ultraljud för screening. Om inte ultraljudsbilden visar på en normal endometriehåla kommer det att bli nödvändigt att använda antingen hysteroskopi eller sonohysterografi, eller båda, för att avgöra om det finns målförändringar. Ett sådant tillvägagångssätt är också önskvärt om endometrialprovtagning inte har gett ett adekvat prov. Det är ovanligt att dessa åtgärder inte är entydiga eller, när det gäller jungfruliga flickor och kvinnor, inte är genomförbara utanför en bedövad miljö. I dessa fall kan magnetresonanstomografi vara av värde, om den är tillgänglig. Förkortningar: AUB, onormal blödning i livmodern; AUB-P, polyp; AUB-A, adenomyos; AUB-L SM , leiomyom submucosalt; AUB-M, malignitet och hyperplasi; AUB-O, ovulatorisk dysfunktion; AUB-E, endometrial; CA, karcinom; MRI, magnetisk resonanstomografi; SIS, sonohysterografi; TVUS, transvaginal ultraljud. Återgivet från Munro MG. Abnormala blödningar i livmodern. Cambridge: Cambridge University Press; 2010.