Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- att förstå hur man kan förbättra hur bukväggen fungerar och hur magen ser ut efter förlossningen
Bukväggen spelar en viktig roll för hur din bål, ryggrad och bäcken fungerar. Graviditet och förlossning kan påverka både din bukväggs funktion och utseende, med möjlighet till breddning av linea alba och separation av recti-musklerna, känd som Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Ny forskning om Diastisis Rectus Abdominis har hjälpt oss att förstå de bästa sätten att behandla mammor med DRA för att förbättra funktionen och träningskapaciteten
I februari 2020 kom vår högt respekterade kollega och sjukgymnast Diane Lee till Australien för att presentera den forskning som hon hade genomfört tillsammans med professor Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
De kunde tillsammans undersöka de förändringar som sker i bukväggens funktion hos kvinnor med DRA och visa att
– Normalt spänns linea alba vid aktivering av bukväggen genom aktivering av bukmusklerna inklusive Transversus Abdominis (TrA).
– Efter förlossningen av ditt barn skapar en DRA en större lucka mellan rektus abdominis-musklernas huvuden och denna lucka kan vara mer betydande i antingen övre, mellersta eller nedre (eller alla) regioner av bukväggen
– När en kvinna med en DRA ombeds att göra en curl up, kommer aktiveringen av rectus abdominis att minska avståndet mellan recti-musklernas huvuden, men detta kommer också att leda till att linea alba blir mer skrynklig, välvd eller hängande, vilket leder till en snedvridning av hur magen ser ut
– Mammor kan lära sig att minska snedvridningen, eller hängande av linea alba genom att lära sig att föraktivera sin Transverse Abdominis-muskel och bibehålla denna aktivering när de gör specifika magövningar
– Ultraljud i realtid (RTUS) är ett mycket användbart kliniskt verktyg för att hjälpa mammor att ”se” när de aktiverar TrA +/-. deras bäckenbotten väl och det hjälper oss att se till att linea alba spänns korrekt
– Konceptet att ”täppa till gapet” för att förbättra hur bukväggen ser ut efter förlossningen är kanske inte den bästa förutsättningen för träning eller rehabilitering…
Istället kommer inlärning av hur man aktiverar TrA före och under aktiviteter och träning att öka spänningen över linea alba och förbättra hur bukväggen fungerar och har därför en stor roll att spela när det gäller att hjälpa mammor att förbättra hur de fungerar i sitt dagliga liv och när de återgår till träning.
Det bör också noteras att 2/3 av de kvinnor som har en DRA också lider av minst en annan stödrelaterad bäckenbottendysfunktion såsom urin- eller tarminkontinens, bäckenorganprolaps eller smärta i bäcken/ sakro-iliakaleden (Spitznagle et al 2007). Transverse Abdominis är det djupaste lagret av bukväggen och den tenderar att normalt samköra med våra bäckenbottenmuskler när vi rör oss, lyfter och bär (tillsammans beskrivs de som våra coremuskler, tillsammans med multifidus). Att föda barn kan belasta båda dessa muskler, och ibland behöver mammor hjälp med att återknyta till sin kärna och sedan lära sig hur de ska rekrytera sina kärnmuskler när de gör övningar.
Alla sjukgymnaster på Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy har utbildat sig tillsammans med Diane Lee och kan göra en fullständig bedömning av alla som har en DRA, smärta i bäckenet eller problem med inkontinens. Vår bedömning kan omfatta mätning av ditt linea alba-underskott, bedömning av dina kärnmuskler, bedömning av hela kroppen för att avgöra om det finns några andra drivkrafter för förändrad muskelaktivering eller posturala problem, och användning av RTUS för att hjälpa till med omskolning av kärnmusklerna. Vi har också en sjukgymnast för kvinnohälsa tillgänglig för bedömning och behandling av inkontinensproblem och bäckenorganprolaps
.