MITT Kära MAYO CLINIC:
Jag är 37 år gammal och har haft extremt kraftiga menstruationer under de senaste 18 månaderna. Jag fick en utvärdering och läkaren rekommenderade endometrial ablation. Vad ingår och kommer jag att fortsätta att ha mens varje månad efter ingreppet? Vilka är riskerna med endometrial ablation?
SVAR:
Endometrial ablation förstör livmoderns innerslemhinna. Förfarandet är ofta en användbar behandling för kvinnor som har kraftiga menstruationer. Efter endometrial ablation fortsätter många kvinnor att menstruera, men blödningen är lindrigare. Ingreppet är i allmänhet säkert och riskerna är små, men du bör vara säker på att du inte längre vill ha barn innan du överväger det.
Läkarens slemhinna, som kallas endometrium, lossnar under menstruationen. När menstruationerna ofta är för kraftiga måste situationen bedömas. En blödning anses till exempel vara mycket kraftig när blodet under de dagar då menstruationen är som kraftigast tränger igenom en binda eller tampong inom en timme. Behandling för detta finns vanligtvis tillgänglig.
I vissa fall kan hormonella läkemedel, p-piller eller intrauterina anordningar vara behandlingsalternativ för att minska menstruationsblödningen; endometrial ablation kan dock rekommenderas när dessa alternativ inte är tillräckliga eller om kvinnan föredrar att inte använda dem.
Läkaren kan utföra endometrial ablation på en rad olika sätt. Även om de specifika teknikerna varierar brukar livmoderslemhinnan förstöras med hjälp av ett instrument som applicerar extrem värme eller kyla på livmoderslemhinnan. Be din läkare beskriva vilken metod han eller hon kommer att använda i ditt fall.
I många fall kan ingreppet utföras i öppenvården, utan att du behöver övernatta på sjukhus. Inget snitt behövs eftersom instrumenten som används under ingreppet förs in genom livmoderhalsens öppning.
Under de första dagarna efter endometrial ablation kan det förekomma kramper, men receptfria smärtstillande mediciner är vanligtvis tillräckliga för att kontrollera smärtan. Efter ingreppet är det också vanligt med ett vattnigt vaginalt flytningar blandat med lite blod som kan vara i några veckor.
Som med alla kirurgiska ingrepp är endometrial ablation förenat med vissa risker, inklusive möjligheten att skada livmoderväggen med kirurgiska instrument eller att skada ett organ som ligger intill livmodern genom att applicera värme eller kyla. Blödning och infektion kan också förekomma vid endometrieablation, även om alla dessa komplikationer är sällsynta.
En långvarig nackdel med endometrieablation är att den gör det svårt att bedöma framtida onormala blödningar på grund av förekomsten av fibros i livmoderslemhinnan. Dessutom kan det vara svårt, om inte omöjligt, att få ett adekvat prov av livmoderslemhinnan för biopsi och i vissa fall kan det leda till behov av hysterektomi.
För att genomgå endometrial ablation är det mycket viktigt att du noga överväger om du vill bli gravid i framtiden. Endometrial ablation rekommenderas endast till kvinnor som inte längre vill ha barn, även om det inte är en form av preventivmedel och en pålitlig preventivmetod fortfarande behövs. Graviditeter efter endometrial ablation slutar vanligtvis med missfall eftersom den kvarvarande livmoderslemhinnan inte kan stödja graviditeten.
Endometrial ablation lyckas vanligtvis minska menstruationsblödningen, men det kan ta några månader innan den fulla effekten uppnås. Efter endometrial ablation är de flesta kvinnors menstruationer lättare och mer hanterbara, medan de hos andra försvinner helt.
Dr Stephanie Faubion, Women’s Health Clinic, Mayo Clinic i Rochester, Minn.