Om du har varit i närheten av högpresterande hästar tillräckligt länge har du troligen hört talas om sesamoidit, en orsak till ohälsa som kan slå ut de mest hårdföra idrottarna.
På baksidan av varje fotlockled finns två triangulära strukturer som kallas proximala sesamoider. Strängt taget innehåller varje framben en tredje sesamoid, kallad distala sesamoiden eller navicularbenet, och varje bakben innehåller en fjärde, patella.
Dessa strukturer betraktas som interkalerade ben eftersom de uppstår inom senor och ligament och möjliggör smidig rörelse och avledning av fokalt tryck mellan senan eller ligamentet och den led som ligger under.1
Enligt definitionen är sesamoidit en inflammation i en sesamoid och dess ligamentära fästen, närmare bestämt ”inflammation i det suspensiva ligamentet vid den punkt där det förankras i benet”.2 Även om sesamoidit förekommer i både fram- och bakben är den vanligare i framben.
Orsaken till sesamoidit är fortfarande ofullständigt klarlagd. I en studie har man diskonterat vaskulär kompromiss som en utlösande faktor, även om benbelastning i områden med ligamentfäste kan leda till djupare beninflammation.
Sesamoidit förekommer hos alla typer av idrottshästar eftersom suspensionsapparaten bär en betydande börda under träning, men skador verkar vara vanligast hos de som arbetar i hög hastighet, som t.ex. fullblods- och standardblodsrashästar.
Om det suspensiva ligamentet skadas omfattande vid insättningspunkten till de proximala sesamoiderna förändras strukturen för alltid under läkningen, eftersom ärrvävnad bildas och apparaten kommer att fungera suboptimalt jämfört med oskadade vävnader, vilket ofta resulterar i försämrade prestationer.
Diagnosen av sesamoidit ställs med hjälp av kliniska tecken och radiografi. Hästar kan visa smärta som svar på palpation eller distala lemmens flexionstest, även om hälta vanligtvis kan observeras efter intensiv träning. Sesamoidit kan verifieras med röntgenbilder, vanligen snedbilder av fetlockleden.
Behandlingen omfattar vanligen vila och åtgärder för att lindra inflammation och smärta. Behandlingsstrategier som isning efter träning och en omarbetning av träningsschemat för att inkludera annan träning, t.ex. simning, verkar hjälpa vissa hästar.
Bortsett från äldre hästar i aktiv träning är sesamoidit ett vanligt radiografiskt fynd av främre och bakre fotleder hos fullblodsåringar som säljs till fullblod. I en studie av 487 årsungar visade 127 hästar (26 %) tecken på sesamoidit på undersökningsröntgenbilder.3 I en nyare studie av undersökningsröntgenbilder från 318 fullblodsårsungar hade 24 % tecken på sesamoidit, och när försäljningen ägde rum månader senare hade 16 % tecken på sesamoidit.4
1Durham, M., och S.J. Dyson. 2003. Tillämpad anatomi av det muskuloskeletala systemet. In: M.W. Ross och S.J. Dyson, redaktörer, Diagnosis and Management of Lameness in the Horse. Saunders, St. Louis, MO. s. 86.
2Bramlage, L.R. Operative orthopedics of the fetlock joint of the horse: Traumatic and developmental diseases of the equine fetlock joint. In: Proc. Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 55:96-143.
3Spike, D.L., L.R. Bramlage, B.A. Howard, R.M. Embertson och S.R. Hance. 1997. Radiografisk proximal sesamoidit hos fullblodsåringar som säljs till fullblod. In: Proc. Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 43:132-133.
4Pagan, J.D., M. Garzillo, S. Caddel och E. Phethean. 2020. Samband mellan röntgenundersökningar av fölens tillväxt och försäljning och tävlingsprestationer hos fullblodiga tävlingshästar: En pilotstudie.