Spotlight på: gul avföring
Ett spotlight-avsnitt om gul avföring. Hoppa till nästa avsnitt om det inte är relevant.
Vad orsakar gulfärgad avföring?
Avföring kan också ha ett gult utseende, vilket ofta åtföljs av en dålig lukt och en fet konsistens (annars kallad steatorré). Detta innebär att det finns en stor mängd fett i avföringen. Fett samlas i avföringen när det inte absorberas ordentligt i kroppen. Med andra ord finns det någon typ av malabsorptionsproblem. Hos de flesta människor smälts maten och dess byggstenar eller näringsämnen (fetter, proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler) absorberas lätt i blodomloppet – ett arbete som huvudsakligen utförs av tunntarmen. Tunntarmens slemhinna består av små utskjutande delar som kallas villi. Villi och deras ännu mindre motsvarigheter – mikrovilli – skapar en stor yta för absorption av viktiga näringsämnen. Malabsorption sker när något (fysisk sjukdom, kirurgiskt ingrepp eller infektion) stör matsmältningen eller upptaget av näringsämnen.
Malabsorption kan orsaka alla möjliga problem. I allmänhet har personer med malabsorption ofta svårt att behålla sin vanliga vikt eller går faktiskt ner i vikt trots att de äter en tillräcklig mängd mat. Symptomen vid malabsorption beror på vad bristen är. Fettmalabsorption kan till exempel leda till den oattraktiva gula bajset. Proteinbrist kan leda till vätskeansamling någonstans i kroppen. Brist på järn eller folat (folsyra) kan leda till svaghet och trötthet på grund av anemi. Detta är bara några exempel på olika typer av näringsbrist som orsakas av malabsorption. Nedan följer några typer av problem som är förknippade med otillräcklig fettupptagning.
Infektioner
Det finns ett antal infektioner som kan orsaka malabsorption. Dessa infektioner kan antingen vara av bakteriell, viral eller parasitär karaktär. En av de parasitära infektionerna är giardiasis (även kallad giardiainfektion), som orsakas av en mikroskopisk vattenburen parasit. Det är en av de vanligaste orsakerna till vattenburna sjukdomar i USA. Parasiten finns över hela världen, särskilt på platser med dåliga sanitära förhållanden och orent vatten. Den finns dock även i simbassänger, vattenparker, bubbelpooler, vattendrag, sjöar, dammar, cisterner, brunnar och kommunala vattentäkter. Den kan överföras via livsmedel och från person till person. Förutom gul bajs kan giardiasis också orsaka vattnig, ofta illaluktande diarré, trötthet, magkramper eller uppblåsthet, flatulens, viktminskning och illamående. Om något av dessa symtom varar i mer än en vecka bör du kontakta din läkare.
Kirurgiska ingrepp
I vissa fall löses problem med mag-tarmkanalen (till exempel strukturella blockeringar eller tumörer) bäst genom ett kirurgiskt ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av mag-tarmkanalen. Detta kan orsaka problem med fettupptagningen, liksom malabsorption av andra näringsämnen. Förekomsten av gul avföring är ett tecken på det förstnämnda. Bariatrisk kirurgi (som utförs på tarmarna eller magen för att framkalla viktminskning) kan också orsaka otillräcklig fettupptagning. Operationer på levern (till exempel för cancer eller skrumplever) eller magen kan också leda till fettmalabsorption. Om du har genomgått ett sådant kirurgiskt ingrepp och upplever gul avföring är det bäst att informera din läkare så snart som möjligt.
Gastroesophageal Reflux (GER) och Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
GER uppstår när maten du äter, i stället för att stanna i magsäcken för att göra en del av matsmältningsprocessen innan den fortsätter sin normala väg, backar upp i din matstrupe. Syreåterflöde, vanligen kallat halsbränna” är resultatet. GERD är en långvarig form av GER, och som sådan är den allvarligare. Den kan leda till att näringsämnen passerar för snabbt genom mag-tarmsystemet, vilket leder till fettmalabsorption och gul bajs. Kontakta din läkare om du tror att du lider av GERD.
Stress
Vi vet alla att olika delar av vår kropp är sammankopplade – tänk bara på barnvisan ”Dem Bones” (”the hip bone’s connected to the back bone, the back bone’s connected to the neck bone…….”). Men de flesta människor inser inte att hjärnan och mag-tarmsystemet också är intimt sammankopplade i det som kallas tarm-hjärnförbindelsen. Med andra ord kan gastrointestinala besvär skicka signaler till hjärnan precis som hjärnbesvär kan skicka signaler till tarmen. I det senare fallet innebär detta att stress kan leda till malabsorption. När stressnivåerna är tillräckligt höga utlöses kamp- eller flyktreaktionen, vilket leder till störande förändringar i hur näringsämnen passerar genom matsmältningssystemet. Om du känner att du lider av stress kan du uppleva gul avföring utöver sorg, depression, sömnproblem, huvudvärk, irritabilitet, glömska, rastlöshet, ångest eller brist på fokus eller motivation. Stress kan hjälpas av psykoterapeutiska alternativ (t.ex. kognitiv beteendeterapi, avslappningsterapi eller hypnos) eller vissa livsstilsförändringar (t.ex. regelbunden fysisk aktivitet, socialt umgänge eller att avsätta tid för hobbies). Om du tror att du lider av stress är det bäst att kontakta din läkare.
Celiaki
Celiaki – en ärftlig sjukdom – orsakar skador på tunntarmen på grund av personens oförmåga att bearbeta gluten (ett protein som finns i vete, korn och råg). Hos dessa personer orsakar gluten att immunsystemet producerar vissa antikroppar som plattar ut tunntarmens villi, vilket leder till malabsorption. Förutom gul avföring kan symtomen omfatta diarré, viktminskning, anemi, osteoporos (förlust av bentäthet), osteopeni (förlust av benmassa), sår i munnen eller en inflammerad tunga. Vissa personer med celiaki har dock så milda symtom att de inte märker dem eller till och med inga symtom alls. Celiaki behandlas genom att man följer en glutenfri diet. I vissa fall rekommenderas personer med celiaki av sin läkare att ta vitamin- och mineraltillskott som folat och järn. Celiaki ökar risken för vissa cancerformer i mag-tarmkanalen, till exempel lymfom i tunntarmen. Du bör informera din läkare om du har en familjehistoria av celiaki.
Det finns ett antal ganska allvarliga sjukdomar som är förknippade med gul avföring, bland annat kronisk pankreatit, levercancer, cystisk fibros och bukspottkörtelcancer. Nedan finns information om dessa sjukdomar.
Pankreatit
Detta tillstånd innebär att bukspottkörteln, en lång, platt körtel bakom magen i övre delen av buken, är inflammerad. Vid kronisk pankreatit varar inflammationen i många år och hindrar allvarligt bukspottkörteln från att göra sitt jobb, vilket är att producera enzymer som hjälper matsmältningen och hormoner som hjälper till att reglera kroppens bearbetning av socker (glukos). Förutom illaluktande gul avföring kan det orsaka viktminskning och smärta i övre delen av buken. Kronisk pankreatit kan vara livshotande och är en riskfaktor för bukspottkörtelcancer. Kontakta din läkare så att lämpliga diagnostiska tester och behandling kan påbörjas.
Cystisk fibros (CF)
CF är en ärftlig sjukdom som gör att slem, svett och matsmältningssafter är tjocka och klibbiga i stället för tunna och glidande. Dessa sekret blockerar sedan kanaler, rör och passager i lungorna, bukspottkörteln, tarmarna, levern och gallblåsan. När dessa blockeringar uppstår i något av de fyra sistnämnda områdena kan det leda till fettmalabsorption. Detta kan behandlas med tillskott av pankreasenzymer och vitaminer. CF diagnostiseras inom den första levnadsmånaden eftersom testning av sjukdomen hos nyfödda är obligatoriskt i varje delstat i USA.
Maligniteter
Gul avföring kan uppstå till följd av olika tumörer som påverkar gallblåsan, levern, gallgångarna eller bukspottkörteln. De tre första punkterna påverkas av kroppens oförmåga att effektivt producera tillräckligt med galla, en viktig del av matsmältningsprocessen. Gallstenar, som är massor av kolesterol, är inte cancerframkallande men kan ha en skadlig effekt på gallproduktionen. Vid bukspottkörtelcancer kan bukspottkörteln inte effektivt producera de matsmältningsenzymer som är nödvändiga för ett optimalt näringsupptag. Förutom kirurgi behövs andra behandlingar (t.ex. kemoterapi eller strålning) för att bekämpa dessa maligniteter.