Hepatomegali hos hundar
Termen hepatomegali används för att beskriva en onormalt förstorad lever. Ofta förekommer det på grund av vissa sjukdomar och tillstånd som antingen direkt eller indirekt kan påverka leverns funktion, och leverorganet kan öka i storlek och få ett eget sjukdomstillstånd.
Symtom och typer
Valpar har normalt större lever i förhållande till sin kroppsmassa jämfört med vuxna hundar. Hepatomegali diagnostiseras dock oftast hos äldre hundar. Beroende på den bakomliggande orsaken kan utvidgningen omfatta hela levern eller endast en del av den. Till exempel kan infektioner och/eller inflammationer leda till en generaliserad symmetrisk förstoring av levern, medan tumörer, blödningar, cystor eller rotation av leverloben kan leda till en asymmetrisk eller fokal förstoring. Det vill säga endast en del av levern kan vara förstorad.
Symtomen kan variera beroende på orsaken. Förstoring av buken är det vanligast observerade symtomet. Vid undersökning kommer din veterinär att hitta en förstorad lever eller en palpabel massa i bukområdet. Massan observeras vanligtvis bakom bröstkorgen och kan till och med vara synlig med blotta ögat. Hos överviktiga hundar är det dock svårt att upptäcka en förstorad lever vid fysisk undersökning.
Förklaringar
- Extra blodansamling nära levern
- Hepatit (leverinfektion)
- Kronisk leversjukdom (skrumplever)
- Hinder för blodflödet som passerar. genom levern
- Härtsjukdom och hjärtsvikt
- Leverneoplasi
- Hjärtsjuka
- Rotation av leverloben runt sin axel
- Diafragmatiskt bråck (bråck) som beror på att en del av magsäcken har trängt ut genom diafragman)
- Avvikelse av metaboliska produkter i levervävnaden
- Fettansamling i levervävnaden
- Tumör som involverar bukspottkörteln
- Leverabscess
- Levercyste
- Läkemedelstoxicitet
Diagnos
Du kommer att behöva ge en detaljerad anamnes om din hunds hälsa, symtomens uppkomst och art samt eventuella incidenter som kan ha lett till detta tillstånd. Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning för att utvärdera alla kroppssystem, och en fullständig blodprofil kommer att utföras, inklusive en kemisk blodprofil, en fullständig blodstatus och en urinanalys. Resultaten av de rutinmässiga laboratorietesterna är mycket varierande beroende på den underliggande orsaken till leverförstoringen. Den fullständiga blodräkningen kan avslöja anemi, onormala sfäriska röda blodkroppar (sfärocyter), sönderslagna röda blodkroppar (schistocyter), röda blodkroppar med fläckar på grund av hemoglobinansamling (Heinz-kroppar), förekomst av parasiter med röda blodkroppar, omogna vita blodkroppar (blastceller) i blodet, röda blodkroppar med kärna och onormalt lågt eller högt antal trombocyter (små celler som används vid blodets koagulering). Den biokemiska profilen kan visa onormalt höga nivåer av leverenzymer och en hög kolesterolnivå. Ytterligare tester kan omfatta blodkoagulationsprofil eftersom avvikelser i blodkoagulationen är vanliga hos patienter med leverpåverkan. Din hund kan också testas för förekomst av hjärtmask.
Abdominalröntgen kan visa en förstorad lever med rundade marginaler, eller en förskjuten mage och njurar. Röntgenbilderna av bröstkorgen kan hjälpa till att fastställa om en tumör har metastaserat till brösthålan och visar även sjukdomar som involverar hjärta och lungor. Ultraljud i buken kan användas för att se ytterligare detaljer i bukhålan och avslöja förändringar i leverns storlek och ytkontur samt förekomsten av samtidiga sjukdomar. Ultraljud i buken hjälper också till att skilja mellan diffusa och lokaliserade typer av leverförstoring. Mer avancerade diagnostiska tester, som elektrokardiografi och ekokardiografi, kan användas för att utvärdera hjärtats struktur och funktioner.
Om tumörer ses eller misstänks kommer din veterinär att vilja ta ett prov av levervävnad för att bekräfta antingen dess godartade eller elakartade karaktär, men även utan att det finns en tumör kan ett vävnadsprov vara till hjälp för att fastställa orsaken till leversjukdomen, dess svårighetsgrad och stadium. Proverna kommer att skickas till laboratorium för mikrobiella odlingar, och i händelse av infektion kommer odlingen av provet att hjälpa till att fastställa vilken typ av mikroorganism det rör sig om så att lämpliga läkemedel kan förskrivas.
Behandling
Behandlingen är mycket varierande och beror på den bakomliggande orsaken. Vid hjärtinblandning eller avancerad leversjukdom kan din hund behöva läggas in på sjukhus för intensiv behandling och stödjande vård. Syftet med behandlingen är att eliminera den utlösande orsaken och förhindra ytterligare komplikationer. Bredspektrumantibiotika ges till hundar med infektioner. Dehydrering är vanligt hos dessa patienter och intravenösa vätskor krävs för att normalisera vätskenivåerna. Multivitaminer ges också för att upprätthålla de hälsosamma vitaminnivåerna. Vid tumörer, abscesser eller cystor kan din hund också behöva kirurgiska ingrepp för att avlägsna dessa utväxter.
Liv och hantering
Patienter med hjärtsvikt eller överdriven vätska i buken kräver förändringar i foder- och vätskeintag. Dessa patienter behöver särskild vård och ofta rekommenderas fullständig burvila. Särskilda kostöverväganden, som tillägg av höga nivåer av proteiner, begränsning av salt och adekvat vitamintillskott kommer att införas för din hund.
Prognosen är varierande och beror på den underliggande orsaken och sjukdomens varaktighet. Vissa orsaker är mindre allvarliga, medan andra är livshotande till sin natur. Eftersom levern är det centrala organet i läkemedelsmetabolismen får du inte ge något läkemedel eller ändra doseringsmängden av förskrivna läkemedel utan föregående samråd med din veterinär. För att förhindra negativ energibalans måste du utfodra små och täta måltider till din hund. Din hund kommer att behöva utvärderas ofta under behandlingen, med laboratorietester och röntgenundersökningar som utförs vid behov för att övervaka din hunds framsteg.