Denna rapport diskuterar den framgångsrika hanteringen av två komplexa öppna buksår. Såren stängdes tillfälligt med en silasticplatta. Efter flera förbandsbyten med vakuumassisterad stängning (VAC) användes bilaterala bipedikala advancementlappar för att stänga det komplexa öppna buksåret. Fall 1: En 41-årig man genomgick en gastrisk bypassoperation för sjuklig fetma. Sårdehisens resulterade i en plötslig ökning av det intraabdominella trycket under avvänjning från mekanisk ventilation. Det stora öppna såret täcktes tillfälligt med en silasticplatta. Efter seriella VAC-förbandsbyten reducerades såret successivt. Defekten reparerades helt och hållet med hjälp av bilaterala bipedikulära advancementlappar. Huddefekterna i den laterala bukväggen täcktes sedan med ett hudtransplantat av delad tjocklek. Fall 2: En 65-årig kvinna genomgick en akut operation för hypovolemisk chock till följd av en aktiv övre gastrointestinal blödning. Hon hade tidigare genomgått tre galloperationer för intrahepatiska stenar och stenar i den gemensamma gallgången. Hemobilia orsakad av ett rupturerat intrahepatiskt pseudoaneurysm kontrollerades genom intraoperativ arteriell embolisering. För att förhindra bukkompartmentsyndrom täcktes det öppna såret inledningsvis med ett silastiskt lakan. Såret reducerades successivt genom seriella VAC-förbandsbyten. Såret i mittlinjen stängdes sedan framgångsrikt med hjälp av bilaterala bipedikulära framskjutande klaffar. Efter VAC-förband stängdes huddefekterna i den laterala bukväggen direkt två veckor senare. Enligt vår erfarenhet är en kombination av VAC och bilaterala bipedikulära advancementlappar effektiv för definitiv fascia-till-fascia-stängning av stora komplexa öppna buksår.