Vi beskriver ett fall av en patient med allvarlig laktacidos och presenterar vissa uppgifter om dess incidens, diagnos, prognostiska faktorer och lämpligast behandling.
En 76-årig manlig diabetespatient med metformin, hypertoni, dyslipidemi och lätt kognitiv nedsättning togs in på intensivvårdsavdelningen i cirkulatorisk chock som krävde aggressiv behandling med vasopressorer och volym. Patienten uppvisade akut njurskada med tre dagars anuri, troligen till följd av dehydrering på grund av kräkningar och intag av NSAID-preparat. Som en följd av den akuta njurskadan drabbades patienten av allvarlig mjölkacidos i samband med metformin. Andra orsaker till metabolisk acidos med ökat anjongap har uteslutits, liksom eventuell sepsis eller rabdomyolys. Metforminassocierad mjölkacidos är ett sällsynt metaboliskt tillstånd med hög dödlighet. För att minska dödligheten hos dessa patienter är det viktigt att ställa en tidig diagnos genom anamnes, fysisk undersökning och laboratorieundersökningar med snabb återupplivning med hjälp av volym, vasopressorer, bikarbonat och extrarenal clearance-teknik.