Fiberrik kost

Uppdaterad 09/19/2018
Kategori: Kost

Vad är kostfiber?

Alla fibrer kommer från växter, buskar, vinrankor eller träd. De som vi äter förser oss förstås med frukt, grönsaker och spannmål. Det finns många olika typer av fibrer men de tre som är viktigast för kroppens hälsa är:

Olösliga fibrer

Dessa fibrer löses inte upp i vatten och fermenteras inte heller av de bakterier som finns i tjocktarmen. Snarare behåller den vatten och bidrar på så sätt till att främja en större, fylligare och mer regelbunden tarmaktivitet. Detta kan i sin tur vara viktigt för att förebygga sjukdomar som divertikulos och hemorrojder och för att sopa ut vissa gifter och cancerframkallande carcinogener. Källor till olösliga fibrer är:

• Vollkornsvete och andra fullkornsprodukter
• Majskli, inklusive popcorn, osmakat och osötad
• nötter och frön
• potatis och skalet från de flesta frukter från träd, t.ex. äpplen, bananer och avokado
• många gröna grönsaker som gröna bönor, zucchini, selleri och blomkål
• vissa fruktväxter som tomater och kiwi

Lösliga fibrer

Dessa fibrer jäses eller används av tjocktarmsbakterierna som en födokälla eller näring. När dessa goda bakterier växer och frodas uppstår många hälsofördelar i både tjocktarmen och kroppen. Lösliga fibrer finns i någon grad i de flesta ätbara vegetabiliska livsmedel, men de som innehåller mest lösliga fibrer är t.ex:

• baljväxter som ärter och de flesta bönor, inklusive sojabönor
• havre, råg och korn
• många frukter som bär, plommon, äpplen, bananer och päron
• vissa grönsaker som broccoli och morötter
• de flesta rotfrukter
• psylliumskal kompletterar produkter

Prebiotiska lösliga fibrer

Dessa är relativt nyupptäckta lösliga växtfibrer. Det tekniska namnet för dessa fibrer är inulin eller fruktan. När dessa lösliga fibrer fermenteras av de goda tjocktarmsbakterierna har ytterligare några betydande hälsofördelar visat sig uppstå genom forskning på många medicinska centra. Dessa lösliga prebiotiska fibrer förekommer i betydande mängder i:

• asparagus
• yams
• lök
• vitlök
• bananer
• lök
• lök
• agave
• chicoriarot och andra rotfrukter, t.ex. jordärtskockor
• vete, råg och korn (mindre mängder)

Fördelar med fiberrik kost

Hälsofördelarna med en fiberrik kost, som konsumeras regelbundet och når upp till de rekommenderade mängderna (nedan), är nu ganska väldefinierade. Det finns några ytterligare fördelar i det tidiga forskningsstadiet med de prebiotiska lösliga fibrerna. Det som nu är känt när det gäller en fiberrik kost är bland annat:

Darmens regelbundenhet

En fiberrik kost främjar regelbundenhet med ett mjukare, fylligare och regelbundenare avföringsmönster. Detta minskar risken för hemorrojder, divertikulos och kanske tjocktarmscancer.

Kolesterol och minskade triglycerider

De lösliga fibrerna är de som sänker kolesterolnivåerna när de används regelbundet. Psylliumskal och prebiotiska lösliga fibrer kommer också att sänka kolesterolet. De kan också minska förekomsten av kranskärlssjukdom. Havre, linfrön och baljväxter eller bönor är de fibrer som rekommenderas.

Kolonpolyper och cancer

Det är fortfarande inte säkert om en fiberrik kost hjälper till att förebygga tjocktarmscancer. Betydande forskning tyder på att detta kan förekomma. Visst är det vettigt att öka regelbundenheten och på så sätt påskynda förflyttningen av cancerframkallande carcinogener genom tarmen. Att minska en tung köttdiet minskar dessutom gallflödet från levern på ett gynnsamt sätt. Även detta minskar mängden cancerframkallande ämnen som når och tillverkas i tjocktarmen. Slutligen ökar en fiberrik kost, inklusive prebiotiska lösliga fibrer, integriteten och hälsan hos tjocktarmsväggen. Risken för cancer kan minska.

Kolonväggens integritet

En fiberrik kost förändrar bakteriesammansättningen i tjocktarmen mot en mer gynnsam balans. Det är till exempel känt att de personer med fetma, diabetes typ 2 och inflammatorisk tarmsjukdom har en övervikt av dåliga bakterier i tjocktarmen. Detta kan i sin tur göra tarmväggen svag och låta bakterier och till och med gifter sippra igenom. En fiberrik kost med en blygsam minskning av animaliska produkter och köttprodukter kan återställa bakteriesammansättningen till en mer positiv balans. Detta har särskilt setts när de lösliga fibrerna prebiotika har lagts till i kosten.

Blodsocker

Lösliga fibrer som finns i baljväxter (bönor), havre och i prebiotiska fibrer bromsar upptagningen av blodsocker och hjälper på så sätt till att reglera sockret i blodet. Olösliga fibrer på regelbunden basis är förknippade med minskad risk för typ 2-diabetes.

Viktminskning

Fiberrik kost är mer mättande och ger en känsla av mättnad tidigare än vad en djur- och köttbaserad kost gör. Dessutom har de lösliga prebiotiska fibrerna visat sig stänga av de hungerhormoner som produceras i tarmväggen och öka de hormoner som ger en mättnadskänsla. Dessa hormoner tillverkas i tarmväggen.

Ny medicinsk forskning har visat att bakteriesammansättningen i tjocktarmen hos överviktiga människor är onormal till den grad att de tillverkar och absorberar nästan dubbelt så många kalorier genom tjocktarmsväggen som normala människor. Prebiotiska fibrer (nedan) hjälper till att förändra denna hormonella balanspå ett gynnsamt sätt.

Bakterier och tjocktarmens funktion

Kolonet avslutar matsmältningsprocessen. Förhoppningsvis rör sig avfallsprodukterna igenom på ett trevligt regelbundet sätt. Olösliga fibrer hjälper denna process genom att hålla kvar vatten och på så sätt producera en mer omfattande, mjukare avföring som är lätt att passera.

Den ytterligare roll som tjocktarmen har är att utgöra ett hem för ett enormt antal mikroorganismer, mestadels bakterier. Ny forskning har visat att det finns över 1 000 arter av bakterier med ett totalt antal bakterier som är tio gånger större än antalet celler i kroppen. Dessa bakterier spelar en viktig roll för att hålla själva tjocktarmsväggen frisk. Dessutom producerar dessa goda bakterier ett mycket starkt immunförsvar för kroppen. De ökar avsevärt kalciumabsorptionen och bentätheten. De ger andra dokumenterade fördelar. Det är de lösliga fibrerna i kosten som är så effektiva för att stimulera tillväxten av goda kolonbakterier.

Hur mycket är tillräckligt?

Mängden fibrer i maten mäts i gram. Nationella näringsmyndigheter rekommenderar följande mängder kostfiber dagligen:
Under 50 år Över 50 år
Män 38 gram 30 gram
Kvinnor 25 gram 21 gram

Under en vecka eller så är det bäst att räkna av mängden fibrer som du äter. På förpackade livsmedel står mängden fibrer per portion på näringsetiketten.

Vilka fibrer och vilka livsmedel är bäst?

Som nämnts finns hälsosamma fibrer endast i växter. De tre huvudkategorierna är fullkorn, frukt och grönsaker.

Fullkorn

Vete, havre, korn, vilt eller brunt ris, amarant, bovete, bulgur, majs, hirs, quinoa, råg, sorghum, teff och triticals. Vete, havre och vilt eller brunt ris är överlägset vanligast. Köp alltid fullkornsprodukter. Vitt bröd, bakverk och bullar är nästan alltid gjorda av vetemjöl. Vetemjöl är vitt eftersom de flesta fibrer, vitaminer och andra näringsämnen har tagits bort. Försök att inte köpa berikade spannmål. Det betyder att enkelt vitt mjöl har fått vitaminer tillsatta av tillverkaren. Ordet berikad innebär en bra och hälsosam produkt. Tvärtom betyder berikat att det mesta av fibrerna har tagits bort och några få vitaminer har lagts till.

Frukter

Frukter kommer från träd som äpplen och päron eller från buskar eller vinrankor. Du bör äta ett brett utbud av frukt, helst till varje måltid. I många fall innehåller skalet på en frukt som t.ex. ett äpple mycket av de olösliga fibrerna medan fruktköttet innehåller merparten av de lösliga fibrerna. Köp i möjligaste mån ekologiska frukter, eftersom dessa innehåller lite eller inga bekämpningsmedel. Tvätta alltid frukt.

Grönsaker

Ät en stor variation av grönsaker. De bör vara en grundpelare i luncher och middagar. Frysta grönsaker behåller lika mycket näring och fibrer som färska grönsaker. Precis som med frukt, försök att köpa ekologiskt för att minska intaget av rester av bekämpningsmedel. Tvätta färska grönsaker noggrant.

Kristallfrukter som broccoli, brysselkål och blomkål innehåller vissa kemikalier, t.ex. sulforafan. Detta ämne har mycket starka egenskaper mot cancer och bör ätas ofta.

Leguminer, bönor, ärtor och sojabönor

Dessa grönsaker har gott om lösliga fibrer och bör ingå i ett varierat grönsaksintag. Särskilt bönor innehåller en viss typ av fibrer som kan leda till ofarliga gaser eller uppblåsthet.

Nötter och frön

Dessa är rika källor till fibrer och är ett bra substitut för sötsaker som godis och bakade sötsaker. Även om nötter och frön är rika på fibrer innehåller de också vegetabiliskt fett och kan därför ge och ger kalorier.

Läs etiketterna

Som nämnts är färska och frysta livsmedel oftast bättre. De har god näring och få, om ens några, kemikalier tillsatta till dem. När du köper förpackade livsmedel och i synnerhet spannmål ska du titta på tre saker:

• Det första ordet på etiketten ska vara hel, till exempel helvete eller fullkorn.
• Kontrollera kalorierna och mängden fibrer i en portion.
• Hur många och vilka andra tillsatser eller kemikalier som har lagts till. Färre är alltid bättre. Vet du vad varje tillsats gör? Vissa tillsätts inte för att gynna köparen utan snarare för tillverkarna. Dessa kan vara och är socker, konstgjorda aromer, kemikalier för att förhindra oxidation och förstörelse, emulgeringsmedel för att blanda produkten. Man måste vara en detektiv.

Fiber Facts, Nuggets and Pearls

• För frukost kan du enkelt få dagen att börja bra genom att använda ett fiberrikt, fullkornigt spannmål. Kontrollera etiketterna. Tillsätt frukt som till exempel blåbär och bananer. Om du äter ägg kan du använda rostade bröd av fullkorn eller spannmål. Om du lägger till vetegroddar får du en bra fiberkick.

• Använd alltid fullkorn eller vete med rullar och smörgåsar. Har inte din snabbmatsbutik dem? Då kanske du ska leta på andra ställen. Att äta en svartbönor eller veggieburgare då och då ger variation.

• Snacks bör bestå av frukt och/eller nötter. Även om nötter är laddade med fibrer är de ett energirikt livsmedel, vilket innebär att de har många kalorier i ett litet paket.

• Fruktjuicer bör innehålla fruktkött. Klara juicer som klar apelsin-, päron- eller äppeljuice innehåller lite fibrer och har mycket fruktos. Prunusjuice innehåller vanligtvis mycket fibrer.

• Hemlagade soppor – att tillsätta färska eller frysta grönsaker till en kyckling- eller grönsaksbuljong är ett bra sätt att starta en hemlagad soppa.

• Salader – att tillsätta kokta och sedan kylda grönsaker ger en bra smaksättning till nästan vilken sallad som helst. Kom ihåg att en cobb-sallad innehåller mycket kokt majs. Små skivor av äpplen eller apelsiner och nötter som hackade valnötter eller skivad mandel ger alltid smak, variation och fibrer till nästan alla sallader.

• Frukt – Försök att äta frukt av något slag till nästan varje måltid.

• Tänk om hur du placerar de olika livsmedlen på din mattallrik. Att minska portionerna av kött eller animaliska livsmedel till sidan med lika stora eller större portioner av grönsaker, baljväxter och fruktportioner ger alltid mer fibrer. Det har aldrig varit något magiskt med att göra kött- eller animaliska livsmedelsportionen till huvuddelen av middagstallriken. Att äta från mindre tallrikar kan med tiden lura ditt sinne och långsiktig vana att använda en middagstallrik. Återigen, det finns inget magiskt i en 11, 12 eller 13 tums middagstallrik.

Fibertillskott

Det finns en mängd olika fibertillskott tillgängliga på livsmedels- eller apotekshyllorna.

Psyllium

Denna lösliga växtfiber har använts i Indien i över 2 000 år. Det är en löslig fiber med slem i den. Detta verkar för att hålla kvar mycket vatten och fermenteras också av kolonbakterier. När 7 gram per dag används sänker det faktiskt kolesterolet. Metamucil i olika former är psyllium.

Metylcellulosa

Alla cellulosaprodukter kommer från finfördelade träflisor som sedan behandlas på olika sätt, till exempel genom kokning i syror. Metylcellulosa är en olöslig fiber som löser sig i vatten. Det är också ett emulgeringsmedel, vilket innebär att det blandar oljor och vatten. Citrucel består av metylcellulosa (MC). MC är kanske inte lämpligt vid Crohns sjukdom eller ulcerös kolit eftersom flera medicinska studier har visat att vissa emulgeringsmedel löser upp slemhinnan i tjocktarmen hos djur med benägenhet för Crohns sjukdom. Detta gör det sedan möjligt för bakterier att invadera den underliggande vävnaden.

Inulin

Inulin är en löslig prebiotisk fiber som finns i många livsmedel och som fermenteras främst i den vänstra delen av tjocktarmen. Det finns i ett tillskott som generiskt inulin och i Fiber Choice.

Oligofruktos

Dessa är också prebiotiska fibrer. De fermenteras mycket snabbt i den högra sidan av tjocktarmen.

Prebiotin

Denna produkt är en kombination av oligofruktos, som ger näring åt bakterierna i den högra sidan av tjocktarmen, och inulin, som gör detsamma i den vänstra sidan av tjocktarmen. Det verkar finnas en fördel med just denna formel baserat på medicinsk forskning.

Prebiotiska lösliga fibrer

Dessa kan vara de hälsosammaste av alla lösliga fibrer. De växer i många växter och har fått en hel del forskning gjord på dem under de senaste 10-15 åren. Dessa fibrer finns i sparris, sötpotatis och andra rotfrukter som cikoria, vitlök, lök, purjolök och i mindre mängder i vete. Forskningen har visat följande:

• Ökning av goda och minskning av dåliga kolonbakterier
• Ökat kalciumupptag och förbättrad benmassa
• Förbättrat immunförsvar
• Appetit- och viktkontroll genom att förändra hormonet aptit. signaler till hjärnan
• Kan minska förekomsten av tjocktarmscancer
• Minska eller korrigera en läckande tjocktarm

Ett brett utbud av vegetabilisk föda upp till den rekommenderade mängden kommer sannolikt att ge dig tillräckligt med prebiotiska fibrer. Tillskott som Prebiotin kan läggas till kosten.

Kortkedjiga fettsyror (SCFA)

En del ganska anmärkningsvärda forskningsresultat har visat att en av fördelarna med att äta mycket lösliga fibrer, särskilt prebiotiska fibrer, leder till större mängder SCFA i tjocktarmen. Dessa SCFAs tillverkas av de goda bakterierna i tjocktarmen såsom Bifidobacter och Lactobacillus. Dessa små molekyler har visat sig göra följande:

• Förbättra tjocktarmsväggens hälsa och integritet
• Ge näring till de celler som faktiskt bekläder tjocktarmen
• Ökar syrahalten i tjocktarmen, vilket är en mycket verklig hälsofördel
• Stabilisera blodsockret för diabetiker

.

• Reducerar kolesterol och triglycerider i blodet
• Förbättrar immuniteten avsevärt
• Kan vara en fördel för patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Fiber och gas

Alla människor har tarmgaser och det är en bra sak. Det betyder att bakterier, förhoppningsvis de goda, frodas. Den normala mängden flatus som passerar varje dag beror på kön och vad man äter. Det normala antalet flatus är 10-20 gånger per dag. När de bakterier som gör tarmgaser växer betyder det också att andra goda bakterier använder samma fibrer för att växa och producera flera hälsofördelar, bland annat produktion av hälsosamma kortkedjiga fettsyror. Dessa ämnen produceras tyst i tjocktarmen och ger många hälsorelaterade resultat.

Lösliga fibrer bör alltid användas gradvis. Om för mycket konsumeras vid ett och samma tillfälle kan överflödiga, men ofarliga, tarmgaser uppstå. Personer med irritabel tarm är särskilt benägna att drabbas av uppblåsthet och kramper. I detta fall bör lösliga fibrer i kosten eller i kosttillskott användas i små doser och ökas gradvis.

För det sista tenderar prebiotiska fibrer att orsaka produktion av kortkedjiga fettsyror som försurar tjocktarmen. Detta minskar eller stoppar i sin tur tillväxten av de bakterier som producerar de illaluktande vätesulfidgaser som ger upphov till illaluktande flatus. Personer som äter många grönsaker med prebiotika eller tar ett tillskott av prebiotiska fibrer har ofta icke-luktande flatus.

Fiber och irritabelt tarmsyndrom

Rritabelt tarmsyndrom (IBS) är en av de vanligaste sjukdomarna i den nedre delen av matsmältningskanalen. Symptomen på IBS kan vara mycket varierande. De kan vara en blandning av flera symtom som förstoppning, diarré, krampiga bukbesvär, uppblåsthet och gaser. Ett anfall av IBS kan utlösas av känslomässiga spänningar och ångest, dåliga kostvanor och vissa mediciner. Det är numera känt att infektioner i tarmen kan leda till långvariga IBS-symtom. Ökade mängder fibrer i kosten kan hjälpa till att lindra symtomen på irritabel tarm genom att producera mjuk, skrymmande avföring. Detta bidrar till att normalisera den tid det tar för avföringen att passera genom tjocktarmen. Ny medicinsk forskning med nyare tekniker har visat några överraskande och dramatiska resultat för IBS-patienter. Det finns särskilt en mycket betydande och onormal förskjutning av bakterier från dem som ger hälsofördelar till de dåliga bakterier som vi verkligen inte vill ha i tarmen. Det tekniska namnet på denna dåliga grupp bakterier är Firmicutes. Tillsammans med denna onormala bakteriesamling finns det en pyrande låggradig inflammation i tarmväggen som kan bidra till symtomen. Målet för IBS-patienter bör vara att gradvis öka de lösliga kostfibrerna i kosten för att främja tillväxten av goda bakterier och på så sätt undertrycka de dåliga bakterierna tillsammans med den tillhörande inflammationen.

IBS-patienter måste vara försiktiga med hur mycket lösliga fibrer de konsumerar. Anledningen till detta är att medan de goda kolonbakterierna trivs på dessa fibrer och ger hälsofördelar, kan andra gasbildande bakterier generera överdriven men ofarlig gas och efterföljande uppblåsthet. Därför bör lösliga växtfibrer eller ett prebiotiskt kosttillskott tas i små initiala doser och sedan gradvis ökas till tolerans.

Fiber och kolonpolyper/cancer

Koloncancer är ett stort hälsoproblem. Denna sjukdom är vanligast i västerländska kulturer. Den ses inte särskilt ofta i afrikanska landsbygdskulturer där kosten är mestadels växtbaserad. Vanligtvis börjar tjocktarmscancer som en tjocktarms-polyp, en godartad svampformad utväxt. Med tiden växer den och hos vissa människor blir den cancerartad. Tjocktarmscancer går vanligtvis alltid att bota om polyper avlägsnas när de upptäcks eller om man opererar i ett tidigt skede. Det är numera känt att människor kan ärva risken för att utveckla tjocktarmscancer, men kosten är också viktig. Som nämnts finns det en mycket låg andel tjocktarmscancer hos invånare i länder där spannmålen är obearbetad och behåller sina fibrer. Det verkar som om cancerframkallande ämnen (carcinogener) i västvärlden förblir i kontakt med tjocktarmsväggen under längre tid och i högre koncentrationer. Därför kan en stor och tjock avföring verka för att späda ut dessa cancerframkallande ämnen genom att flytta dem snabbare genom tarmen. Mindre cancerframkallande exponering av tjocktarmen kan innebära färre kolonpolyper och mindre cancer. En genomgång av hela världens litteratur om fiberns effekt på tjocktarmspolyper och cancerförebyggande har visat ganska tydligt att för varje 10 gram fiber som läggs till kosten minskar förekomsten av tjocktarmscancer med 10 %. Så den rekommenderade kosten med 30 gram fibrer skulle resultera i 30 % mindre risk att få dessa tumörer.

Det finns också ämnen som produceras i tjocktarmen av de goda bakterierna och som tycks fördröja utvecklingen av vissa pre-cancerfaktorer. De kallas kortkedjiga fettsyror (SCFA). Se ovan för en beskrivning av SCFAs. En fiberrik kost ökar dessa ämnen. Kombinationen av kostfiber och produktion av kortkedjiga fettsyror har alltså en tydlig hälsofördel.

Fiber och divertikulos

Långvarig, kraftig sammandragning av tjocktarmen under lång tid kan leda till divertikulos. Det ökade trycket gör att det bildas små och så småningom större ballongfickor. Dessa fickor orsakar i sig inga problem. Ibland blir de dock infekterade (divertikulit) eller bryter till och med upp (perforering) och orsakar infektion eller inflammation i buken (peritonit). En fiberrik kost ökar volymen i avföringen och minskar därmed trycket i tjocktarmen. På så sätt kan bildandet av fickor minskas eller kanske till och med stoppas.

Förr var många läkare rädda för att frön som i tomater, nötter eller bär var skadliga och kunde komma in i dessa fickor och skramla runt och orsaka skada. Vi vet nu att detta aldrig har varit fallet och att dessa livsmedel innehåller mycket fibrer och faktiskt är fördelaktiga för divertikulospatienter.

Vissa bulkmedel som psyllium är traditionella typer av bulkproducerande kosttillskott. Psyllium är en löslig fiber. Genom att kombinera det med olösliga fibrer som i vetekli eller majskli (utan gluten) kan denna bulkeffekt förstärkas ännu mer. En produkt som innehåller en prebiotika, psyllium och vetekli är förmodligen en mycket bra kombination för regelbundenhet i tarmarna. Prebiotin Regularity/Diverticulosis är en sådan produkt.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

IBD innebär Crohns sjukdom (CD) eller Ulcerös kolit (UC). CD är en inflammation i den nedre tunntarmen och/eller tjocktarmen. Bakterier invaderar faktiskt och orsakar inflammation i hela tarmväggen. UC å andra sidan är en inflammation bara i tjocktarmens slemhinna. Den börjar vanligtvis i ändtarmen och vänster tjocktarm och kan sprida sig till hela tjocktarmen därifrån. Man vet nu att bakterierna i både CD och UC är onormala. Det innebär att det finns betydligt fler av de dåliga bakterierna än de goda. Dessa onormala bakterier kallas Firmicutes.

Fiber och Crohns sjukdom

Det finns nu viss information i den medicinska litteraturen om vilken typ av kost som kan vara skadlig och vilken som kan hjälpa Crohns sjukdom. En minskning av rött kött är sannolikt till hjälp. Likaså att minska fettet i kosten, inklusive vegetabiliska oljor. Ännu viktigare är att personer som hade lågt fiberintag i kosten hade större chans att få CD. Så en gradvis ökning av fibermängden är sannolikt till hjälp för att förhoppningsvis förebygga CD. Detta bör alltid göras i samarbete med läkaren. Det bör ske gradvis och bör inkludera lösliga fibrer som göder de bästa tjocktarmsbakterierna. De goda bakterierna växer och tränger ut de dåliga bakterierna. Dessa goda bakterier ger kortkedjiga fettsyror som kan hjälpa till att läka tarmväggen.

Fiber och ulcerös kolit

Vi har fortfarande inga starka bevis i den medicinska litteraturen för vad som är den bästa kosten för UC. Att äta mycket lösliga fibrer, inklusive prebiotiska fibrer, ger näring åt de bästa kolonbakterierna. Man hoppas att detta kommer att resultera i en minskning av de dåliga eller Firmicutes-bakterierna. Det är välkänt att när de goda bakterierna förökar sig producerar de mängder av sura ämnen som kallas kortkedjiga fettsyror (SCFA). Dessa fettsyror ger näring åt cellerna i tjocktarmsväggen, just de celler som blir inflammerade vid UC. När tjocktarmens innehåll blir surt produceras dessutom inte de illaluktande sulfidgaserna och flatusen blir mindre illaluktande och kan till och med vara luktfri. Detta kan ha en gynnsam effekt på inflammationen.