- Bilder inom kardiologi
En 64-årig kvinna som tidigare haft högt blodtryck togs in på vårt sjukhus på grund av hjärtsvikt i samband med förmaksflimmer. Patienten mådde bra fram till två veckor före intagningen då hon märkte ansträngningsdyspné. Det fanns inga tecken på systemisk embolisering. Vid intagningen kvarstod förmaksflimmer och ekokardiografin visade mild hypertrofi i vänster kammare, troligen orsakad av hypertoni. I vänster förmak fanns en onormal massa som tydde på förekomst av en tromb. Med hjälp av transoesofageal metod fann man att den rörliga ”blomkålsliknande” massan var fäst vid den främre vänstra förmaksväggen (nedan till vänster). På grundval av de ekokardiografiska fynden, såsom massans storlek och rörlighet, övervägdes kirurgiskt avlägsnande som ett av de terapeutiska alternativen. Patienten vägrade dock att låta sig opereras och därför inleddes behandling med heparin (15000 U/dag) och koumadin (3 mg/dag), vilket dramatiskt minskade massans storlek (nedan i mitten). Vid den 16:e behandlingsdagen hade massan helt försvunnit utan någon episod av systemisk embolisering (nedan till höger). Vi föreslår att antikoagulationsbehandling kan lösa en relativt stor och rörlig vänster förmaks-tromb utan allvarliga komplikationer, även om noggrann observation med ekokardiografi bör göras för eventuell förekomst av systemisk embolisering.
.