Graviditet och förlossning: Graviditet och förlossning:

Din vårdgivare föreslår att du ska ha cerclage. Detta ingrepp stänger livmoderhalsen under en graviditet. Det görs för att hjälpa till att förhindra missfall eller för tidig födsel. Abdominal cerclage innebär att man gör ett eller flera snitt i buken för att nå livmoderhalsen. Livmoderhalsen sys sedan igen.

Livmoderhalsen och graviditet

Uterus (livmoder) är den plats där barnet växer under graviditeten. Livmoderhalsen är öppningen från livmodern till slidan. Livmoderhalsen förblir normalt fast stängd tills barnet är redo att födas. En kort eller försvagad livmoderhals kanske inte kan hålla sig stängd när barnet växer sig större. Detta kallas cervikal insufficiens eller cervikal inkompetens. Om livmoderhalsen misslyckas och öppnar sig för tidigt kan missfall eller för tidig födsel bli följden.

Hur bukcerclage fungerar

Målet med cerclage är att hålla livmoderhalsen stängd. På så sätt kan barnet utvecklas fullt ut innan det lämnar livmodern. Abdominal cerclage görs när andra förfaranden för att stänga livmoderhalsen har misslyckats. Det görs ungefär vid graviditetsvecka 12. Vårdgivaren når livmoderhalsen genom buken. Livmoderhalsen sys sedan ihop. Efter ingreppet måste du föda med kejsarsnitt. Framtida förlossningar måste också ske genom kejsarsnitt.

Risker och möjliga komplikationer med abdominell cerclage

Införandet anses vara säkert. Men som alla ingrepp är det förenat med vissa risker. Dessa omfattar bland annat följande:

• Blödning

• Infektion

• Förtida sammandragningar

• Förtida värkarbete eller förlossning

• Förtida ruptur av hinnor

• Förlust av graviditet

.

• Skada eller bristning av livmoderhalsen

• Skada på urinblåsa eller andra närliggande organ

• Risker med anestesi

Förberedelser inför ingreppet

Tips för att göra sig redo är bland annat följande:

• Tala om alla mediciner du tar för din vårdgivare. Detta inkluderar receptfria läkemedel som vitaminer och smärtstillande läkemedel.

• Inte stoppa in något i slidan under 24 timmar före ingreppet. Detta inkluderar att ha samlag.

• Om du får instruktioner får du inte äta eller dricka något (inklusive vatten) efter midnatt natten före ingreppet. (Om du har diabetes, fråga din vårdgivare om du behöver särskilda förberedelser.)

Dagen för ingreppet

Vad du kan förvänta dig på dagen för ingreppet:

• Vad du kan förvänta dig på dagen för ingreppet:

  • Sedan strax innan ingreppet påbörjas placeras en intravenös (IV) linje i din hand eller arm. Den levererar vätska och medicin till kroppen.

  • Du kommer att få medicin (bedövning) för att hålla dig smärtfri under ingreppet. Beroende på vilken typ av anestesi du får kan du vara avslappnad, sömnig eller helt sovande under ingreppet.

  • Operationen kan utföras med hjälp av antingen öppen kirurgi eller laparoskopi.

    • Öppen kirurgi. Ett större snitt görs i buken. Vårdgivaren ser och arbetar genom detta snitt.

    • Laparoscopy. Vårdgivaren gör 2 till 4 små snitt i buken. Därefter används ett tunt ljusrör som kallas laparoskop. Med hjälp av skopet kan vårdgivaren arbeta genom de små snitten. Skopet sätts in genom ett av snitten. Skopet skickar bilder av buken till en videoskärm. Detta gör det möjligt för vårdgivaren att se inuti buken. Kirurgiska verktyg placeras genom de andra små snitten. Buken fylls med koldioxid. Denna gas skapar utrymme så att vårdgivaren kan se och arbeta.

  • För båda teknikerna:

    • Kirurgiska verktyg används för att frigöra (skära) vävnaden som förbinder urinblåsan och den nedre delen av livmodern, inklusive livmoderhalsen. Detta ger tillgång till livmoderhalsen.

    • En speciell kirurgisk tejp lindas runt livmoderhalsen. Tejpen knyts till en knut.

    • Snittet försluts med stygn (suturer) eller häftklamrar. Ett rör kan placeras i snittet för att dränera vätska och tas sedan bort.

  Efter ingreppet

  Vad du kan förvänta dig efter ingreppet:

  • Du kommer att föras till ett rum där du kommer att återhämta dig från narkosen. Sjuksköterskor kommer att titta till dig när du vilar.

  • Du kommer att bevakas för tecken på för tidig förlossning. Du kommer också att få medicin som hjälper till att förhindra för tidig förlossning.

  • Ditt barns hjärtfrekvens kommer att övervakas.

  • Du kommer att få lätta blödningar och kramper. Detta är normalt. Du kommer troligen att få smärtstillande medicin. Om du fortfarande har ont, tala om det för sjuksköterskan.

  • Du kanske kan gå hem senare samma dag. Eller så kan du stanna över natten i ett sjukhusrum för att vara säker på att du inte får för tidiga förlossningar. När du lämnar sjukhuset, låt en vuxen vän eller familjemedlem köra dig hem.

  Att återhämta dig hemma

  Vad du kan förvänta dig under återhämtningen hemma:

  • Du kommer troligen att få ordinerad smärtstillande medicin som du kan ta hemma. Du kan också få medicin utskriven för att förhindra förlossning. Ta all medicin enligt ordinationen.

  • Ta det lugnt i fyra till fem dagar efter ingreppet. Planera att låta andra hjälpa dig vid behov. Om du får instruktioner måste du ligga kvar i sängen. Annars kan du gå upp ur sängen och göra lätta aktiviteter.

  • Du måste undvika samlag tills vårdgivaren säger att du kan återuppta det. Detta kommer troligen inte att ske förrän 2 till 6 veckor efter ingreppet.

  • Fråga din vårdgivare när du kan återgå till arbete och motion.

  • Vård av ditt snitt enligt instruktioner från din vårdgivare Du kommer att ha ett förband (bandage). Se till att du får instruktioner om när och hur du ska byta förband. Se också till att du vet om du kan göra snittet vått när du badar. Om du har ett dränage som inte togs bort på sjukhuset, se till att du vet hur du ska ta hand om det hemma.

  När du ska ringa vårdgivaren

  Ringa din vårdgivare om du märker något av följande:

  • Fiber på 100 grader.4°F (38°C) eller högre

  • Smärta som inte försvinner även efter att ha tagit smärtstillande medicin

  • Svårare sammandragningar eller kramper i buken

  .

  • Oförväntade vaginala fläckar eller blödningar

  • Vätska som läcker från slidan

  • Blödning från slidan

  • Foul-luktande dränering från slidan

  • Rygg- eller buksmärta

  • Tecken på infektion vid snittstället eller snittställena, såsom rodnad eller svullnad, värme, förvärrad smärta eller illaluktande dränering.

  Uppföljning

  Ta en uppföljningstid enligt anvisningar från vår personal. Under ditt uppföljningsbesök kommer din vårdgivare att kontrollera din läkning. Ni kan också diskutera hur din graviditet fortskrider.