Acromioklavikulärt ledavbrott - Grundläggande diagnostik

Fall
Kliniskt:
DDx:
Bildrekommendation
Bildbedömning
Diskussion:
Röntgenfynd kan omfatta:
Attributioner

Fall

Acromioklavikulärt ledavbrott

Kliniskt:

Historia – 21-årig kvinna skadade axeln när hon brottades.

Symtom – Patienten klagade över en deformerad, smärtsam ände av hennes högra nyckelben.

Fysiskt – Det fanns svullnad och ömhet i akromioklavikularleden.

DDx:

Acromioclavicular Joint Separation

Clavicle Fracture

Acromion Fracture

Hematoma

Bildrekommendation

ACR – MSK – Akut axelsmärta, Variant 1

Röntgen av axeln

ODIN Länk till bilder av AC-ledseparation, figur 14.2A och B: https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20150209202015857

Figur 14.2A Röntgenbild av höger axel, Y-vy, med AC-ledseparation

Figur 14.2B Röntgenbild av höger axel, AP, med AC-ledseparation

Bildbedömning

Fynd:

Den laterala klavikeln var förskjuten kraniellt och akromioklavikularleden var vidgad. Det korakoklavikulära avståndet var också vidgat.

Tolkning:

Akromioklavikulär leddislokation, typ 3.

Diagnos:

Acromioclavicular joint dislocation

Diskussion:

Acromioclavicular joint injuries can be graded on the 6-point Rockwood scale:

Typ	AC-led	CC-led	Reducerbarhet	Behandling
I	försträckning	Normal	NA	Konservativ
II	Slitna	Sprängning – CC-avstånd <25 % av den kontralaterala sidan	Reducerbart	Konservativt
III	Slitage	Slitage – CC-avstånd ökat med 25 – 100 % av den kontralaterala sidan	Reducerbart eller ejReducerbar	Konservativ eller kirurgisk
IV	Torn	Torn – Bakre förskjutning av nyckelbenet in i trapeziusmuskeln	Inte Reducerbart	Kirurgi
V	Torn	Torn – CC-avstånd > 100% av den kontralaterala sidan med nyckelbenet som sticker ut genom delto-trapezial fascia	Not Reducible	Surgery
VI	Torn	Torn – Clavicle caudal till subakromial eller subkorakoid	Inte reducerbart	Kirurgi

Figur 14.3 Klassificering av akromioklavikulära skador

Röntgenfynd kan omfatta:

Mindre skador i detta ledutrymme involverar vanligen endast ledkapseln och det akromioklavikulära ligamentet.
Vid allvarligare skador kan det korakoklavikulära ligamentet slitas sönder vilket leder till en mer förskjuten klavikel och ett bredare korakoklavikulärt avstånd.
Svåra skador kan involvera det korakoklavikulära ligamentet, deltoideusmuskeln och trapeziusmuskeln.

Attributioner

Figur 14.2A Röntgenbild av höger axel med AC-ledseparation av Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.

Figur 14.2B Röntgenbild av höger axel med AC-ledseparation av Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.

Figur 14.3 Klassificering av skador på akromioklavikulären. Med tillstånd av Dr Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Ursprungligen publicerad på https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries under en Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 License.