Identifiering av 6-acetylmorfin, en specifik metabolit av heroin, anses vara ett definitivt bevis på heroinanvändning. Även om 6-acetylmorfin har identifierats i munvätska efter kontrollerad heroinadministrering finns inga prevalensdata tillgängliga för munvätskeprover som samlats in på arbetsplatsen. Vi utvärderade prevalensen av positiva testresultat för 6-acetylmorfin i 77 218 prov från oral vätska som samlats in under en 10-månadersperiod (januari-oktober 2001) från privata testprogram på arbetsplatser. Proverna analyserades med Intercept-immunoassay (cutoff-koncentration = 30 ng/ml) och bekräftades med GC-MS-MS (cutoff-koncentration = 30 ng/ml för morfin och kodein och 3 ng/ml för 6-acetylmorfin). Endast morfinpositiva prov från munvätska testades med GC-MS-MS för 6-acetylmorfin. Totalt 48 bekräftade positiva morfinresultat identifierades. Ytterligare 107 prover bekräftades för enbart kodein. Av de 48 morfinpositiva proverna var 32 (66,7 %) prover positiva för 6-acetylmorfin. De genomsnittliga koncentrationerna (+/-S.E.M.) av morfin, 6-acetylmorfin och kodein i de 32 proverna var 755+/-201, 416+/-168 respektive 196+/-36 ng/ml. Koncentrationerna av 6-acetylmorfin i oral vätska varierade från 3 till 4095 ng/ml. Den genomsnittliga kvoten (+/-S.E.M.) av 6-acetylmorfin/morfin var 0,33+/-0,06. Det föreslås att, baserat på studier med kontrollerad dosering av heroinadministrering, är förhållanden >1 av 6-acetylmorfin/morfin i oral vätska förenliga med heroinanvändning inom den senaste timmen före provtagning. Bekräftelsen av 6-acetylmorfin i 66,7 % av morfinpositiva prov från oral vätska tyder på att testning av opioider i oral vätska kan erbjuda fördelar jämfört med urin i program för drogtestning på arbetsplatser och vid testning av drogade förare för att upptäcka nyligen använt heroin.