Hur man behandlar spasticitet efter stroke

Henry Hoffman
Torsdag 4 april 2017

Efter en stroke upplever 17 till 38 procent av alla människor spasticitet. Efter en ryggmärgsskada upplever 40 till 78 procent av personerna det. Personer med mild spasticitet kan ha muskelspänningar och stelhet, och personer med svår spasticitet kan uppleva smärtsamma, okontrollerbara spasmer i extremiteterna. En charley horse är ingenting i jämförelse.

Vad är spasticitet?

Spasticitet är ett neuromuskulärt tillstånd som vanligtvis orsakas av en skada på den del av hjärnan eller ryggmärgen som kontrollerar frivilliga rörelser. Denna skada orsakar en förändring i balansen av signaler mellan nervsystemet och musklerna. Det förekommer vanligen hos personer som drabbats av stroke, ryggmärgsskada, cerebral pares, traumatisk hjärnskada och multipel skleros.

Om spasticitet inte behandlas kan den leda till negativa effekter som överaktiva reflexer, trycksår, kronisk förstoppning, urinvägsinfektioner och kontrakturer. Kontraktur gör att musklerna i hand och handled stramas åt och krymper, vilket i sin tur kan leda till deformation av leder och hållning.

Hur behandlas spasticitet?

Troligtvis finns det många behandlingar tillgängliga för att hjälpa individer att hantera och återhämta sig från spasticitet. För att uppnå bästa resultat kommer de flesta att använda en mängd olika behandlingar. Din vårdgivare kommer att hjälpa till att bestämma rätt kombination av behandlingar för dig. Behandlingarna kan variera beroende på svårighetsgraden och orsaken till din spasticitet. Nedan följer några av de vanligaste behandlingarna för spasticitet.

Oralmedicin

Ett sätt att slappna av muskler som påverkas av spasticitet är att ta orala mediciner som blockerar de neurotransmittorer som gör att musklerna stramas åt. Dessa läkemedel är allmänt kända som muskelavslappnande medel. Baclofen förskrivs ofta eftersom det verkar på det centrala nervsystemet, vilket minskar spasmer och möjliggör ett större rörelseutbud. Tizanidin är ett annat vanligt läkemedel för behandling av spasticitet som blockerar nervimpulser.

Det finns nackdelar med att använda orala läkemedel för att behandla spasticitet. En är att det inte finns något sätt att rikta in sig på specifika muskler. Muskelavslappnande medel slappnar av i alla dina muskler oavsett om de påverkas av spasticitet eller inte. Vissa av dessa mediciner har också biverkningar som sömnighet. Det viktigaste att komma ihåg är att inget av dessa läkemedel är ett botemedel mot spasticitet. De fungerar bäst när de kombineras med stretch- och styrkeövningar.

Injektioner

Snarare än att ta orala mediciner som påverkar varje muskel, gör det möjligt att genom att få injicerade mediciner att de drabbade musklerna riktas specifikt. Den vanligaste injicerade medicinen är en som du förmodligen känner till: botulinumtoxin eller Botox. Botoxininjektion är inte bara ett kosmetiskt ingrepp för att vända ålderstecken; det är ett neurotoxin som blockerar den kemikalie som talar om för dina muskler att börja kontrahera.

Då botox injiceras i de drabbade musklerna minskar risken för spasmer och spasticitet. Att minska spasticiteten i en patients muskler kan göra det möjligt för dem att delta i sjukgymnastik och genomföra övningar som hjälper dem att återhämta sig. Botox kan dock ha vissa biverkningar, till exempel ömhet, utslag, problem med att svälja och svaga muskler.

Sträckningsövningar

Om du lider av spasticitet är att göra sträckningsövningar det enklaste och viktigaste steget du kan ta för att hantera det och återhämta dig. Dessa övningar används ofta tillsammans med andra behandlingar som medicinering och ortoser, särskilt om din spasticitet är allvarlig och du inte kan genomföra övningarna utan ytterligare ingrepp. För dem med mild till måttlig spasticitet kan du kanske genomföra stretchövningar utan hjälp.

De bästa handövningarna för återhämtning efter en stroke

När du börjar med en träningsrutin kommer din terapeut att lära dig övningar för passivt rörelseomfång (PROM). PROM-övningar kallas så eftersom musklerna rörs av en yttre kraft, som kan vara din egen opåverkade hand, en maskin eller en annan person. Dessa övningar är effektiva vid behandling av spasticitet eftersom de hjälper till att förebygga stelhet i lederna, arbetar för att sträcka ut musklerna och hjälper till att öka och bibehålla rörelseomfånget. Även om din terapeut kommer att instruera dig om vilka stretchövningar du ska göra och hur ofta, bör du i allmänhet röra din drabbade lem genom hela rörelseomfånget minst tre gånger per dag.

Antispasticitetsortoser

Spasticitet kan minskas genom att använda speciella ortoser som är utformade för att avlasta trycket på lederna, minska muskelspasmerna och ge en förlängd muskelsträckning. Statiska skenor användes tidigare för att hålla armen och handleden i ett neutralt läge, men studier har visat att statiska skenor inte är effektiva mot spasticitet eller för att förhindra kontrakturer och att de faktiskt kan orsaka leddeformation. Dynamiska skenor som SaeboStretch låter i stället fingrarna röra sig genom flexion som orsakas av ofrivilliga reflexer (som att den drabbade handen kröker sig när du gäspar eller nyser) och ökad tonus och gradvis återgå till önskat viloläge, vilket minskar smärtan och hjälper till att sträcka ut musklerna.

Funktionella ortoser

SaeboGlove är ett annat alternativ för patienter med mild spasticitet. SaeboGloves mekaniska anordningar innehåller extra funktioner som stöder specifika leder och muskler, minskar tyngdkraftens inverkan och gör det lättare att röra stela eller ömma leder. Spasticitet är mindre sannolikt när patienterna förlitar sig på dessa konstgjorda spänningssystem, som kan justeras i takt med att de återfår mer styrka och rörlighet. För patienter med allvarligare spasticitet ger SaeboFlex ytterligare stöd.

Kirurgi

I svåra fall av spasticitet där senan har förkortats permanent kan operation vara nödvändig. Kirurgi sparas vanligtvis som en sista utväg och övervägs endast om andra tillgängliga behandlingar har misslyckats och spasticiteten orsakar betydande smärta eller begränsar patientens oberoende och rörlighet. De vanligaste operationerna vid spasticitet är ortopediska ingrepp. Senorna kan frigöras eller förlängas för att avlägsna spänningar och musklerna kan denerveras.

Lägg av spänningar

Spasticitet kan påverka ditt liv negativt på många sätt genom att orsaka kronisk och olidlig muskelsmärta. Lyckligtvis är spasticitet för många människor ett behandlingsbart tillstånd, även om deras spasticitet är svår. Effektiva mediciner, sträckningar och specialiserade apparater är några av de vanliga metoderna för att lindra smärta. Genom att samarbeta med din läkare kan du hitta de behandlingsalternativ som är rätt för dig.

Alt innehåll som tillhandahålls på den här bloggen är endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd. Om du tror att du har en medicinsk nödsituation ska du omedelbart ringa din läkare eller 911. Att förlita sig på all information som tillhandahålls på Saebo:s webbplats sker uteslutande på egen risk.