En español | Mer än hälften av alla vuxna i åldrarna 45-75 år rapporterar att de tar aspirin varje dag, enligt en studie från 2015 som publicerades i American Journal of Preventive Medicine. Och i åratal har läkare rekommenderat en aspirin per dag för i övrigt friska äldre vuxna för att hjälpa till att hålla hjärtattacker borta. Under det senaste året har dock tankesättet förändrats dramatiskt, säger Leslie Cho, M.D., sektionschef för förebyggande kardiologi och hjärtrehabilitering vid Cleveland Clinic.
”De försök som etablerade aspirin för primärprevention gjordes långt innan vi hade högpotenta läkemedel för att sänka kolesterolet, som statiner”, förklarar hon. ”Nu visar nyare forskning att riskerna för de flesta människor förmodligen är större än fördelarna.” En studie finansierad av National Institutes of Health av mer än 19 000 personer över 70 år, som publicerades förra året i The New England Journal of Medicine, visade att en daglig aspirin inte minskade risken för hjärtinfarkt, demens eller stroke, men att den ökade risken för gastrointestinala blödningar med alarmerande 38 procent. Och tidigare den här månaden publicerade American College of Cardiology nya riktlinjer som rekommenderar att man inte rutinmässigt ger aspirin till äldre vuxna som inte har en historia av hjärtsjukdom.
Men det finns fortfarande en del människor som behöver ta en aspirin varje dag. ”Patienter har ringt oavbrutet under den senaste veckan och är förvirrade över om de fortfarande behöver ta sin aspirin eller inte”, säger Nieca Goldberg, kardiolog vid New York University och föreståndare för NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women’s Health. Här är vad du behöver veta:
Du bör ta en daglig aspirin om du redan har haft en hjärtattack eller stroke eller om du har en befintlig hjärtsjukdom. ”Hos dessa personer finns det tydliga bevis för att det avsevärt minskar deras risk för en andra kardiovaskulär händelse”, förklarar Goldberg. Detta beror på att aspirin är ett trombocythämmande läkemedel, vilket innebär att det hindrar dina blodplättar från att klumpa ihop sig och bilda blodproppar som kan utlösa en hjärtattack eller stroke. Du behöver också aspirin om du redan har en hjärtsjukdom. ”Du kanske inte har lagts in på sjukhus för en hjärtoperation, till exempel, men om du har genomgått en kranskalkscanning och det finns plack i dina artärer anses du ha en hjärtsjukdom”, säger hon. I dessa fall har du fortfarande nytta av aspirin.
Du ska inte ta en daglig aspirin om du är över 70 år och inte har någon hjärtsjukdom (inklusive en tidigare hjärtattack eller stroke). Personer i denna grupp har en mycket högre risk för gastrointestinala blödningar än yngre personer, säger Cho, så det är inte troligt att de kommer att ha någon större nytta. En studie från 2017 som publicerades i The Lancet visade att risken för potentiellt livshotande gastrointestinala blödningar var högst hos personer över 75 år.
Även viktigt: Sluta inte med att ta en daglig aspirin kallt avbrutet. Det kan skapa en rebound-effekt som kan utlösa en hjärtattack, särskilt om du redan har drabbats av en tidigare. En svensk studie från 2017, som publicerades i tidskriften Circulation, visade att ett abrupt stopp av en daglig aspirin ökar risken för en hjärtattack eller stroke med 37 procent.