Vilka typer av hysterektomi finns det?
Fyra av de fem typerna av hysterektomi är mindre invasiva och i sin tur lättare att läka från. Ju mindre invasivt ingreppet är, desto mindre är risken för att utveckla bestående ärrbildning. Kvinnor som väljer en vaginal eller laparoskopisk operation upplever liten eller ingen ärrbildning.
Här är de fem typerna av hysterektomi:
Vaginal hysterektomi
Det minst invasiva alternativet där livmodern tas ut genom slidan. Det finns inga synliga ärr.
Laparoskopisk supracervikal hysterektomi
Tre till fyra små snitt görs i buken genom vilka läkaren för in ett tunt, belyst rör med en kamera för att se inuti ditt bäcken. Livmodern avlägsnas genom snitten.
Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi
Små snitt görs i buken och en vagina. Ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg förs in i buksnitten och livmodern avlägsnas genom slidan. Kvinnor som genomgår detta förfarande har vanligtvis smärta i två till tre veckor efteråt.
Robotikassisterad hysterektomi
Med detta förfarande avlägsnas organen med hjälp av en dator och robotteknik med hjälp av små buksnitt.
Traditionell kirurgisk hysterektomi
Det sista alternativet är det traditionella kirurgiska ingreppet, som innebär att man flyttar reproduktionsorganen genom att öppna buken. Det är det mest invasiva alternativet och kräver längre läkningstid och lämnar vanligtvis ett stort ärr. Smärtan varar vanligtvis i tre till fem veckor.
Risker med hysterektomi
Hysterektomi bör vara en sista utväg för många reproduktionsbesvär. Det är inte ett botemedel för problem som endometrios eller polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Kvinnor bör rådgöra med sin läkare om andra alternativ före en hysterektomi.
Om de fortsätter med operationen rekommenderar läkarna att patienterna väljer ett operationsalternativ som är minimalt invasivt för att undvika risker som blodproppar, infektion, tidig menopaus och skador på närliggande organ. Kvinnor som är överviktiga kan vara mer mottagliga för blödningar och infektioner enligt en studie i Journal of Human Reproduction.
Läkning efter hysterektomi
Sjukhusvistelse, läkning och smärtnivåer varierar beroende på hysterektomiförfarandet. Vissa kvinnor behöver bara få livmoderhalsen borttagen, medan andra också kan behöva få livmodern borttagen. Dessa detaljer förändrar varaktigheten och smärtnivån efter operationen.
Det är möjligt att klimakteriet börjar tidigt hos kvinnor med hysterektomi. Menopausen börjar när kroppen slutar att skapa östrogen och progesteron, de hormoner som reglerar menstruationen.
Om äggstockarna avlägsnas av medicinska skäl, till exempel äggstockscancer, är det möjligt att menopausen börjar tidigt. Men om äggstockarna är intakta är detta högst osannolikt.
Enligt en studie från Duke University som publicerats i Journal of Obstetrician and Oncology är forskarna osäkra på om det är operationen som orsakar tidig menopaus eller om det är det underliggande sjukdomstillstånd som kvinnorna har. Om en patient var premenopausal före hysterektomin är det troligt att du kommer att uppleva abrupt klimakterium med symtom, som värmevallningar och nattsvettningar, efter operationen.
Behandlingar efter hysterektomi
Hormonersättningsterapi (HRT) är en behandling som används för att förstärka kroppens naturliga hormonnivåer i form av östrogenersättningsterapi (ERT) eller som östrogen med progesteronbehandling (EPT). Kombinationen av östrogen och progesteron är för kvinnor som har genomgått hysterektomi men fortfarande har en livmoder.
ERT ordineras ofta för att lindra hysterektomirelaterade problem. Om du är över 45 år och har risk för bröstcancer kan din läkare dock avstå från östrogenersättningsterapi för att undvika att öka risken för cancer. Oral hormonbehandling av alla slag medför sina egna risker, bland annat stroke, hjärtsjukdomar och djup ventrombos. Specialister vet vad som är bäst att göra.
Sex efter hysterektomi
Kvinnor som genomgår hysterektomi rapporterar ofta att de har bättre och bekvämare sex. Ingreppet lindrar ofta smärta som patienterna upplevde tidigare. Dessutom behöver de inte oroa sig för vad som kan ha varit en risk- eller oönskad graviditet.
Tiden att vänta med att ha sex beror på vilken typ av operation som patienten genomgår, men två till fyra veckor rekommenderas i allmänhet. Om livmoderhalsen avlägsnades tar det närmare sex veckor att läka tillräckligt för att ha samlag.
Emotionella effekter av en hysterektomi
Det har rapporterats att kvinnor som har genomgått hysterektomi upplever postoperativ depression, sömnlöshet och aptitlöshet bland andra emotionella symtom. Det är normalt att uppleva hormonella och känslomässiga obalanser efter att ha genomgått en hysterektomi och många läkare rekommenderar att man söker professionell hjälp för att navigera i det känslomässiga trauma som följer efter operationen.
Många kvinnor har rädsla för operationskomplikationer före operationen medan vissa sörjer den förestående verkligheten av infertilitet. Stress har kopplats till långsammare sårläkning, så det är viktigt att komma ihåg varför operationen var nödvändig. Det görs vanligtvis för att rädda cancerpatienters liv eller för att eliminera långvarig och outhärdlig smärta.
Läkare och psykologer rekommenderar att man förblir avslappnad under hela läkningsprocessen och att man omger sig med ett starkt stödsystem för att kompensera för de negativa känslor och den ångest som är kopplade till hysterektomi.
Några verktyg som kan hjälpa till är att utforska progressiv muskelavslappning, andningstekniker och meditation i kombination med samtalsterapi. Kvinnor bör bygga upp ett medicinskt team som de litar på, prata med sina läkare och vara förberedda på den kommande läkningsprocessen med information och optimism.