Ilizarov-apparaten används vid kirurgiska ingrepp för att förlänga eller omforma benen i extremiteterna. Dessutom används förfarandet ofta för att behandla komplexa och/eller öppna benbrott, där konventionella behandlingstekniker inte kan användas. Den kan också användas för att behandla infekterade icke-leden av ben som inte kan behandlas med andra tekniker.
Bone Lengthening/Reshaping Procedure
Apparaten är en specialiserad form av extern fixator, en cirkulär fixator, som är modulärt uppbyggd.
Ringar av rostfritt stål fästs i benet med hjälp av tråd av rostfritt stål i kraftig kaliber (så kallade ”pins”). Ringarna är förbundna med varandra med gängstänger som fästs genom justerbara muttrar.
Den cirkulära konstruktionen och de spända trådarna i Ilizarov-apparaten ger mycket mer strukturellt stöd än det traditionella monolaterala fixatorsystemet. Detta gör det möjligt att bära vikt tidigt.
Ramen kan användas för att stödja en frakturerad lem, men den används oftast för att korrigera en deformitet genom distraktionsosteogenes.
Förfarandet består av en inledande operation, under vilken benet fraktureras kirurgiskt och ringapparaten sätts fast. När patienten återhämtar sig börjar det brutna benet växa ihop.
Medan benet växer justeras ramen genom att man vrider på muttrarna, vilket ökar utrymmet mellan två ringar. Eftersom ringarna är kopplade till motsatta sidor av brottet, flyttar denna justering, som görs fyra gånger om dagen, det nu läkande brottet från varandra med ungefär en millimeter per dag. De stegvisa dagliga ökningarna resulterar i en avsevärd förlängning av extremiteten med tiden.
När förlängningsfasen är avslutad stannar apparaten kvar på extremiteten under en konsolideringsperiod. Patienten kan bära hela sin vikt på Ilizarovramen, med hjälp av kryckor till en början, och smärtan minskar.
När läkningen är avslutad krävs en andra operation för att ta bort ringapparaten. Resultatet är ett alimb som är betydligt längre. Ytterligare kirurgi kan vara nödvändig vid förlängning av benet för att förlänga akillessenen så att den anpassas till den längre benlängden. Den stora fördelen med detta ingrepp är att patienten kan förbli aktiv, eftersom apparaten ger fullständigt stöd medan benet återhämtar sig, vilket underlättar återhämtningen.
En annan användning är bentransport, varvid en defekt i ett långt ben kan behandlas genom att ett segment av benet transporteras, samtidigt som det regenererade benet förlängs för att minska defekten och slutligen dockas med det andra segmentet, vilket ger en enda benenhet.
Och även om Ilizarov-apparaten är minimalt invasiv (inga stora snitt görs), är den inte fri från komplikationer. Smärta är vanlig och kan vara svår, men kan behandlas med smärtstillande medel. Noggrann uppmärksamhet på rengöring och hygien är nödvändig för att förhindra infektion på stiftstället. Andra komplikationer är svullnad och muskeltransfixering.
Behandling av benbrott
Ilizarovmetoden används ofta för att behandla komplexa och/eller öppna benbrott. Denna metod är att föredra framför konventionella behandlingsalternativ (t.ex. intern fixator eller gips) när det finns en hög risk för infektion eller när frakturen är så allvarlig att intern fixator inte går att använda.