Vi har ett nära samarbete med lokala sårvårdscentraler och samarbetar med dem för att välja den bästa metoden för att behandla varje sår aggressivt och effektivt. Vi är lokala experter på att behandla den vanligaste orsaken till vensår är vanligtvis från en inkompetent perforatorvena.
Vad är perforatorvenor?
Perforatorvenor fungerar som anslutningar mellan de två nätverken av vener i extremiteterna, det ytliga venösa systemet och det djupa venösa systemet. Perforatorerna förbinder de två parallella systemen, ungefär som stegens steg förbindar sidostegen, och dränerar normalt blod från de ytliga venerna till de djupa venerna som en del av processen att återföra syrefattigt blod till hjärtat.
Perforatorerna har envägsklaffar som är utformade för att förhindra att blodet strömmar tillbaka ner mot de ytliga venerna. När dessa ventiler inte längre fungerar som de ska och återflöde sker kan uppbyggnaden av blod och tryck leda till att inte bara de ytliga venerna utan även perforatorerna själva blir inkompetenta. Perforatorvener i underbenet och vristen är särskilt sårbara för utspänning och inkompetens, och de resulterande cirkulationsproblemen skapar en ökad sannolikhet för ödem, missfärgning av huden, dermatit och hudsår i det omedelbara området.
Behandling av bensår
Venssår är bensår som kan vara ytliga (de översta hudlagren) eller djupa till sin natur. Venösa sår orsakas av kronisk venös insufficiens (venös refluxsjukdom) som uppstår på grund av skadade venventiler som gör att blodet samlas i benen. Personer som har venösa sår kan ha eller inte ha åderbråck. Beroende på patientens anatomi och sårets svårighetsgrad kan venösa sår behandlas med kompressionsstrumpor eller ClosureFast-förfarandet.
Radiofrekvensperforatorablation (RFPA)
RFPA-förfarandet utförs under lokalbedövning som ett minimalt invasivt öppenvårdsförfarande. Med hjälp av ultraljudsstyrning förs en fin nål in i den perforerande venen genom huden. Den radiofrekventa strömmen värmer upp insidan av perforatorn vilket gör att den krymper och avlägsnar det onormala flödet mellan den djupa venen och åderbråcket. Hela processen tar cirka 10 minuter per perforerande ven. Det kosmetiska utseendet är överlägset i förhållande till SEPS-förfarandet med knappt några ärr och patienterna rapporterar vanligtvis liten eller ingen smärta efteråt. Komplikationer är bl.a. djup ventrombos och nervskador som orsakar domningar. Endast cirka 1 % av fallen av domningar blir permanenta.
Över 15 000 ingrepp har utförts över hela världen och stängningsfrekvensen ligger i genomsnitt mellan 70 och 93 %. Radiofrekvensstylet är den enda sådan anordning som godkänts av FDA för behandling av inkompetenta perforerande vener.
Symtom
Högt ytligt venöst tryck från inkompetenta perforatorer kan orsaka åderbråck eller hudsår, särskilt i underbenet och vristen.
Förekomst och orsaker
Närmare 70 % av alla kvinnor och 30 % av männen kommer att utveckla någon typ av venös störning. Inkompetenta perforatorvener kan vara källan till reflux som orsakar åderbråck eller hudsår. Om patienten har smärta, svullnad eller ett sår utförs ett duplexultraljud för att ställa en fullständig diagnos. Ultraljudet fastställer förekomsten av truncal/safenös insufficiens samt inkompetens hos perforatorerna.
Bidragande faktorer är bland annat:
- Härdighet
- Graviditet
- Hormonella förändringar
- Övervikt
- Stående eller sittande under en längre tidsperiod
- Höjande ålder
- Trauma
Anatomi
Då människor går upprätt, innehåller våra benvener ventiler som normalt tillåter enkelriktat blodflöde från fötterna upp till hjärtat. De stängs och förhindrar bakåtriktat blodflöde när man vilar i stående ställning. När ventilerna inte fungerar uppstår ett bakåtriktat blodflöde (venös ”insufficiens” eller ”reflux”) som resulterar i ett mycket högt venöst tryck. Eftersom venerna har mycket tunna väggar orsakar detta höga tryck betydande sträckning och förlängning – vilket resulterar i bildandet av åderbråck och spindelådror.
RF ABLATION MED VENEFIT RFS CATHETER är den enda endovenösa anordningen som FDA har godkänt specifikt för behandling av inkompetenta perforatorer.
Pre-Procedurprotokoll
Placering och funktionsstörning av perforatorvener kommer att bestämmas med duplex ultraljud. Om det visar sig att en perforator ven matar en stor åderbråck eller ligger till grund för ett hudsår rekommenderas behandling.
Beroende på perforatorns storlek och djup kommer en av två behandlingar att ges. Om venen är kort eller liten utförs en injektion med skumskleroterapi under ultraljudsstyrning. En liten nål går in i perforatorvenen och en liten mängd skumsklerosant material injiceras. Om perforatorvenen är längre eller större förs en liten kateter in och radiofrekvent energi med en egenutvecklad kateter används för att försegla venen. Båda behandlingarna utplånar källan till det höga venösa trycket.
Protokoll efter ingreppet
När ingreppet är avslutat sätts en kompressionsstrumpa på det behandlade benet i 7 dagar. Under normala förhållanden kan patienten återgå till arbetet följande dag.
Följande är vanliga läkarrekommendationer:
- Bär kompressionsstrumpor under en period av en vecka hela tiden, därefter ytterligare 3 veckor under dagen
- Under en period av 3 veckor avstår man från aktiviteter med hög påverkan som löpning eller step aerobics
- Promenader uppmuntras eftersom det underlättar läkningsprocessen
Ett upprepat ultraljud kommer att göras om 3-7 dagar för att kontrollera de djupa benådrorna, och återigen om 4 veckor för att se till att de behandlade venerna är förseglade. Ibland öppnas en behandlad ven på nytt, vilket kräver antingen en upprepad injektion av skumskleroterapi eller en upprepad laserbehandling. Den stora majoriteten av de behandlade venerna är förseglade vid 1 års uppföljning.
Som vid alla ingrepp kan vissa milda biverkningar förekomma. Du kan uppleva en lätt rodnad i hudtonen i det behandlade området, som försvinner inom några dagar. Du kan också märka en liten svullnad i det behandlade området.