De flesta människor har mindre biverkningar av Isotretinoin (Accutane®) som försvinner inom två veckor efter att de slutat med medicinen. Nästan alla får torra läppar och blodprov för att övervaka levern och blodfetter (lipider) måste göras med jämna mellanrum. Möjliga biverkningar är många och väldokumenterade, de flesta biverkningarna är dosrelaterade vilket innebär att de blir värre när dosen blir högre.
Din patient kan uppleva vissa biverkningar av Isotretinoin som kommer att kräva viss medicinsk behandling medan han eller hon står på denna aknebehandling. De biverkningar som vanligtvis kräver behandling är förvärrad hud, torra ögon, torr näsa och solskador på läpparna.
Biverkningar som kan märkas av patienten:
Aggraverad hud:
Överrengöring av huden kan orsaka irritation som kan förvärra deras akne samt uppmuntra dem att använda andra produkter som smörjer deras hud. Detta kan sedan komplicera deras hudvård genom att de måste använda ett ansiktsvatten för att avlägsna oljan, vilket i sin tur kan irritera huden ytterligare.
Hudrengöringsmedel kan grupperas som:
- Rengöringsmedel för avtorkning (kalla krämer och sminkborttagningsmedel)
- Tvålar (t.ex. Dove® oparfymerad tvål)
- Kosmetika
- Vattenlösliga rengöringsmedel (tvålersättning), Dessa är mest skonsamma (de ska vara icke-irriterande, icke-feta, oparfymerade och kunna avlägsna en del överskott)
Exempel:
- Cetaphil® gentle skin cleanser
- Spectrojel®
- Dormer® cleanser
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Torra läppar och hud:
Torra läppar är den vanligaste biverkningen av isotretinoin (Accutane®). Om din patient står på en kur med Accutane® och läpparna inte är torra så använder han/hon antingen inte läkemedlet eller så tar han/hon inte medicinen tillsammans med fet mat. Klistriga salvor är bäst för att lindra denna torrhet och kan förhindra sprickbildning, dessa produkter måste användas flera gånger om dagen. Ibland kan patienterna få en sekundär bakterieinfektion på läpparna, detta svarar vanligtvis på topiska antibiotika. Vissa läkare rekommenderar några dagar med mild kortisonsalva till sina patienter om de har betydande inflammation på och runt läpparna.
Med torr hud kan du oftast se detta på baksidan av patientens händer och underarmar. Torrhet kan orsaka en sekundär bakterieinfektion i deras hud, deras hud kan bli ömtålig och läkningen av deras hud kan sakta ner.
Vi glömmer ofta bort att skydda våra läppar från kroniska solskador, långvarig exponering ger ofta upphov till ”actinic cheilitis”, vilket beskriver förändringar som förlust av en distinkt läpplinje och vita fläckar på underläppen som kallas leucoplakia. Dessa förändringar är precancerösa och vi bör se till att skydda våra läppar för att minska förekomsten av dessa förändringar. De som är benägna att få förkylningssår kan få dem oftare efter solexponering. De som tar Accutane® får torra läppar som är känsligare för solbränna.
Varje solskyddsmedel är inte helt tillfredsställande för att skydda läpparna, och ett antal solskyddsmedel för läpparna har utvecklats.
Exempel:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Torra ögon och syn:
Sällan har problem med synen på natten rapporterats, de är oftast övergående, men kan vara permanenta. Förlust av synskärpa är ovanligt men om din patient upplever detta bör en ögonläkare bedöma dem. Torra gryniga ögon, kontaktlinser kan behöva avbrytas, användning av konstgjorda tårar uppmuntras och kan i de flesta fall vara till stor hjälp.
Torra ögon är ett vanligt problem. Det finns flera bidragande faktorer och ett spektrum av svårighetsgrad. Tårfilmen över ögonen består av olja, vatten och mucin. Dessa produceras i de meibomiska körtlarna, tårkörtlarna och gobletcellerna. Dina tårar sprids sedan av ögonlocken för att täcka ögongloberna, vilket bidrar till att fukta dem. Tårarna rinner bort genom en tårkanal som finns i den inre delen av ditt nedre ögonlock. Om denna är blockerad producerar den överskott av tårar och leder till vattniga ögon.
Många sjukdomstillstånd, trauman och/eller miljöförhållanden kan spela en roll för att orsaka symtom på torra ögon som sveda, grynighet och suddig syn. Det är också känt att en låg nivå av inflammation som ofta inte syns (subklinisk) kan ge torra ögon. Accutane® (isotretinoin) orsakar torra ögon hos vissa personer. Din patient kan uppleva detta som ett problem, särskilt om hen bär kontaktlinser. De kan behöva sluta använda dem tillfälligt, men frekvent användning av konstgjorda tårar kan göra det möjligt för patienten att fortsätta använda sina linser.
Konstgjorda tårar har aktiva ingredienser som kan innehålla olika metylcellulosaföreningar, polyvinylalkohol och polyetylenglykol.
Exempel:
- Refresh tears® (Allergan)
- Konstgjorda tårar
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nasaltorrhet:
Patienter kan ha torr näsa eller näsblödningar på grund av torrhet och efterföljande sprickbildning i näsans innerslemhinna, frekvent användning av smörjmedel rekommenderas.
Torkhet i näsans innerslemhinnor kan orsakas av en mängd olika faktorer. Allergiska tillstånd, virusinfektioner, kronisk irritation, bihåleinflammation, torrt klimat och postnasalt flytningar samt syrgasbehandling kan förändra fuktinnehållet i nässlemhinnan. Accutane® (Isotretinoin) orsakar ofta torr näsa, vilket i sin tur kan ge upphov till sprickbildning och därmed näsblod. Att smörja näsan kan minimera eller förhindra denna biverkning.
Nässmörjmedel som oftast används är i form av en gel. Dessa kommer ofta att innehålla polyetylenglykol och propylenglykol.
Exempel:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Hår:
Triston procent av de personer som tar Accutane® upplever att håret tunnas ut, även om detta vanligtvis är tillfälligt.
Fotokänslighet:
Patienter kan lättare bränna sig i solen, detta kan vara ett problem särskilt under semestrar och fritidsaktiviteter. Medan de tar Accutane® kan alkoholbaserade solskyddsmedel vara alltför uttorkande.
Mättnad: (15-20%)
Detta kan förväxlas med depressiva symtom.
Huvudvärk: (5-16%)
En sällsynt biverkning av detta läkemedel är godartad intrakraniell hypertension, vilket är en ökning av trycket i vätskan som omger din hjärna. Om patienter har ihållande huvudvärk som är närvarande på morgonen när de vaknar och avtar under dagen bör patienten utvärderas av en läkare.
Se även:
Accutane® (Isotretinoin) Läkemedelsprofil