Syftet med den här studien var att utvärdera långtidsfördelarna med isotretinoin vid akne som annars är terapiresistent. Vi bedömde också riskfaktorer som kan påverka det långsiktiga resultatet. Vi studerade 88 patienter (medelålder 20,8 år), varav de flesta hade lidit av akne i många år (medelvärde 7,4 år). De fick isotretinoin i en initial dos på 0,5 eller 1,0 mg/kg/dag. Dosen justerades därefter beroende på respons och biverkningar. De flesta patienter behövde endast 4 månaders behandling för att uppnå en klinisk förbättring på minst 85 %. Patienterna undersöktes upp till 10 år efter behandlingen (medelvärde 9 år). Sjuttioen patienter var fortfarande praktiskt taget fria från sjukdom. Av de övriga behövde 16 % ytterligare behandling med konventionella antibiotika och 23 % behövde en andra behandling med isotretinoin. Av dem som fick återfall gjorde 96 % det inom tre år efter det att behandlingen avbrutits. Patienternas ålder, kön och varaktighet av akne påverkade inte resultatet. Hos patienter med övervägande bålakne, särskilt när den var svår, fanns det dock en ökad förekomst av återfall. Sebumutsöndringen är känd för att korrelera med akneens svårighetsgrad, men den långsiktiga graden av sebumundertryckning visade sig inte vara relaterad till återfall. Dosschemat, särskilt den kumulativa dosen, var en viktig faktor för att bestämma återfallsfrekvensen. De patienter som fick 0,5 mg/kg dagligen, eller en kumulativ dos på < 120 mg/kg, hade en betydligt högre återfallsfrekvens än patienter som fick en större dos. Vi framkallade inga långsiktiga systemiska eller biokemiska biverkningar. Vi drar slutsatsen att isotretinoin är en säker och effektiv behandling (ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)