Q: När jag var i 20-årsåldern slet jag upp mitt främre korsband ganska illa. Efter operationen hade jag ett brett, rynkigt och fult ärr som var åtta tum långt. Jag är nästan 40 nu och jag såg nyligen min sons kompis knä. Han fick en korsbandsoperation förra året. Du skulle inte tro de två små, tunna ärren han fick. Hur gör de den här operationen nu egentligen?
A: Skador på det främre korsbandet kan repareras, men oftare rekonstrueras de. Vid ett reparationsförfarande sys det trasiga ledbandet ihop igen och fästs på nytt inne i leden. Rekonstruktion innebär att man tar bort det gamla, skadade ligamentet, tar ut lite senvävnad från ett annat ställe och använder den för att ersätta det trasiga ligamentet.
Det finns två vanliga rekonstruktionsförfaranden som används idag. I båda tar kirurgen bort en del av patientens egen senvävnad för att använda den för att ersätta och återuppbygga ett korsbandsbyte. Donatorvävnad kan komma från patellasenen eller från hamstrings senan. När det gäller transplantatet av patellarsenan kommer donatorvävnaden från den främre delen av knäet där quadricepsmuskeln går in i benet precis under knäskålen vid gränssnittet mellan senan och benet (det är där senan går in i benet). För patienter som genomgår en hamstringtransplantation tas senvävnad från hamstringmuskeln bakom låret.
Operationen kan göras artroskopiskt som ett artroskopiskt assisterat minimalt invasivt ingrepp. Det innebär att kirurgen bara behöver ett litet snitt för att komma in i leden. Nya kirurgiska verktyg gör det möjligt för kirurgen att se inuti leden utan att göra ett stort snitt som du hade. Med mindre störningar i vävnaden blir sårläkningen snabbare och renare. Resultatet är den typ av ärr som du observerade i din sons väns knä.
Men även med dagens modernare tekniker finns det vissa patienter som hamnar med ett mindre kosmetiskt tilltalande ärr. Infektioner kan fördröja läkningen och skapa mer ärrvävnad än vad man hoppats på. Och vissa människor har den typ av vävnad som bildar extra ärr (fibros) vilket skapar ett bredare och tjockare ärr. De flesta, men inte alla, patienter kan förvänta sig den typ av resultat som din unga vän slutade med.
Referens:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. I The American Journal of Sports Medicine. December 2009. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.