Luftvägstrycket är trycket i hela andningssystemet (lungor plus bröstkorgsvägg), det transpulmonella trycket är det tryck som behövs för att utvidga lungparenkymet och pleuratrycket är det tryck som behövs för att utvidga bröstkorgsväggen.
Hos förlamade patienter med mekanisk ventilation visar plottar av luftvägstryck mot VT det totala arbete som behövs för att blåsa upp andningssystemet. Detta representerar det arbete som respiratorn utför på hela andningssystemet och ETT:n, INTE den mängd arbete som utförs av andningsmusklerna.
Beräkning av en patients WOB kan vara användbar för att förstå misslyckad avvänjning, för att hjälpa till att titrera ventilatorstödet och för att utvärdera effekterna av olika ventilationslägen, effekterna av terapeutiska interventioner och påverkan av ventilatorns prestanda (utlösning, flödestillförsel etc.).
För friska människor ligger det genomsnittliga totala WOB mellan 0,3 och 0,6 J/L. Patienter med allvarlig obstruktiv eller restriktiv lungsjukdom ”arbetar” på nivåer som är två till tre gånger högre än detta normalvärde i vila, med markanta ökningar av arbetet vid högre minutventilation (1). Hur mycket arbete en patient kan tolerera innan andningsmusklerna tröttnar är oklart. Att upprätthålla adekvat spontanventilation är omöjligt hos många patienter när arbetsbelastningen överstiger 1,5 J/L.
Tryck-tidsprodukten är integralen av det tryck som utförs av andningsmusklerna under inspiration. Den är ett alternativ till WOB och har vissa teoretiska och praktiska fördelar jämfört med WOB-beräkningar. Tryck-tidsprodukten (PTP) är det område som omfattas av esofagus- eller luftvägstryckets tidsspårning under inspiration.
I princip mäter HAMILTON-G5/S1-ventilatorn WOB endast för patienten; detta gäller för Paw och Paux (beroende på vilket som väljs). WOB är luftvägstryck integrerat över inspirationsvolymen tills trycket överstiger PEEP/CPAP-nivån. I den dynamiska tryck/volym-slingan är WOB området till vänster om PEEP/CPAP (enligt figur 1).
PTP är det uppmätta tryckfall som krävs för att utlösa andningen multiplicerat med tidsintervallet tills PEEP/CPAP-nivån uppnås i början av inspirationen. PTP på Hamilton Medicals respiratorer är området mellan PEEP och Paw eller Paux/Pes (beroende på vilket som väljs; Paux/Pes endast för HAMILTON-G5/S1 respektive HAMILTON-C6), så länge Paw/Paux (Pes) är lägre än PEEP enligt figur 2. Normalvärdena för tryck-tidsprodukten ligger mellan 60 och 150 cmH2O/sekund per minut.
