Karotisartärsjukdom

Vad är karotisartärsjukdom?

Karotisartärerna är de viktigaste blodkärlen som transporterar blod och syre till hjärnan. När dessa artärer blir förträngda kallas det för halspulsåderssjukdom. Det kan också kallas för stenos i halspulsådern. Förträngningen orsakas av ateroskleros. Detta är ansamlingen av fettämnen, kalcium och andra avfallsprodukter inne i artärens slemhinna. Karotisartärsjukdom liknar kranskärlssjukdom, där uppbyggnad sker i hjärtats artärer och kan orsaka en hjärtattack.

Karotisartärsjukdom minskar flödet av syre till hjärnan. Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre för att fungera. Även en kort paus i blodtillförseln kan orsaka problem. Hjärnceller börjar dö efter bara några minuter utan blod eller syre. Om förträngningen av halspulsådern blir så allvarlig att blodflödet blockeras kan det orsaka en stroke. Om en plackbit bryts av kan den också blockera blodflödet till hjärnan. Även detta kan orsaka en stroke.

Vad orsakar sjukdom i halspulsådern?

Ateroskleros orsakar de flesta sjukdomar i halspulsådern. Vid detta tillstånd ansamlas fettavlagringar längs artärernas inre skikt och bildar plack. Förtjockningen förtränger artärerna och minskar blodflödet eller blockerar helt blodflödet till hjärnan.

Vem löper risk att drabbas av artärsjukdom i halspulsådern?

Riskfaktorer som är förknippade med ateroskleros är bland annat:

• Äldre ålder

• Man

• Familjehistoria

• Ras

• Genetiska faktorer

• Hög kolesterolhalt

• Hög blodtryck

• Rökning

• Diabetes

• Övervikt

• Diet hög mättat fett

• Missbruk av motion

Och även om dessa faktorer ökar risken för en person, orsakar de inte alltid sjukdomen. Om du känner till dina riskfaktorer kan du göra livsstilsförändringar och samarbeta med din läkare för att minska chanserna att du får sjukdomen.

Vilka symtom finns det vid sjukdom i halspulsådern?

Sjukdom i halspulsådern kan inte ha några symtom. Ibland är det första tecknet på sjukdomen en tillfällig ischemisk attack (TIA) eller en stroke.

En tillfällig ischemisk attack (TIA) är en plötslig, tillfällig förlust av blodflödet till ett område i hjärnan. Den varar vanligtvis några minuter till en timme. Symtomen försvinner helt inom 24 timmar, med fullständig återhämtning. När symtomen kvarstår är det en stroke. Symtom på en TIA eller stroke kan vara följande:

• Påtaglig svaghet eller klumpighet i en arm eller ett ben på ena sidan av kroppen

• Påtaglig förlamning av en arm eller ett ben på ena sidan av kroppen

• Förlust av koordination eller rörelser

• Förvirring, nedsatt koncentrationsförmåga, yrsel, svimning, eller huvudvärk

• Missförstånd eller känselbortfall i ansiktet eller i en arm eller ett ben

• Temporär synförlust eller suddig syn

• Omöjlighet att tala tydligt eller sluddrigt tal

Om du eller en närstående har något av dessa symtom ska du omedelbart söka läkarhjälp. En TIA kan vara ett varningstecken på att en stroke är på väg att inträffa. TIA föregår dock inte alla slaganfall.

Symtomen på TIA och stroke är desamma. En stroke är förlust av blodflödet (ischemi) till hjärnan som pågår tillräckligt länge för att orsaka permanenta hjärnskador. Hjärncellerna börjar dö efter bara några minuter utan syre.

Den funktionsnedsättning som uppstår till följd av stroke beror på storleken och platsen i den hjärna som drabbats av förlust av blodflödet. Det kan bland annat handla om problem med:

• Förflyttning

• Talande

• Tänkande

• Hågkomst

• Darm- och blåstömningsfunktion

.

• Äta

• Emotionell kontroll

• Övriga vitala kroppsfunktioner

Helandet beror också på storleken och platsen för stroke. En stroke kan leda till långvariga problem, till exempel svaghet i en arm eller ett ben. Det kan leda till förlamning, talförlust eller till och med döden.

Symtomen på carotisartärsjukdom kan se ut som andra medicinska tillstånd eller problem. Kontakta alltid din läkare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras carotisartärsjukdom?

Tillsammans med en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan testerna för carotisartärsjukdom omfatta:

• Lyssna på halspulsådern. För detta test placerar din läkare ett stetoskop över halspulsådern för att lyssna efter ett ljud som kallas bruit (uttalas brew-ee). Detta ljud uppstår när blodet passerar genom en förträngd artär. Ett brus kan vara ett tecken på åderförkalkning. Men en artär kan vara sjuk utan att producera detta ljud.

• Carotid artery duplex scan. Detta test görs för att bedöma blodflödet i halspulsådern. En sond som kallas transducer skickar ut ultraljudsvågor. När transducern (som en mikrofon) placeras på halspulsådern på vissa ställen och i vissa vinklar rör sig ultraljudsvågorna genom huden och andra kroppsvävnader till blodkärlen, där vågorna ekar av blodkropparna. Omvandlaren skickar vågorna till en förstärkare, så att läkaren kan höra ljudvågorna. Avsaknad av eller svaga ljud kan betyda att blodflödet är blockerat.

• MRI-skanning. Detta förfarande använder en kombination av stora magneter, radiofrekvent energi och en dator för att göra detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. För detta test ligger du i ett stort rör medan magneter passerar runt din kropp. Det är väldigt högljutt.

• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Vid detta förfarande används magnetresonansteknik (MRI) och intravenöst (IV) kontrastmedel för att göra blodkärlen synliga. Kontrastmedlet får blodkärlen att framstå som fasta på MRT-bilden så att läkaren kan se dem.

• Computed tomography angiography (CTA). Detta test använder röntgenstrålar och datorteknik tillsammans med kontrastmedel för att göra horisontella, eller axiella, bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CTA visar bilder av blodkärl och vävnader och är till hjälp för att identifiera förträngda blodkärl.

• Angiografi. Detta test används för att bedöma hur blockerade halspulsådern är genom att ta röntgenbilder medan ett kontrastmedel injiceras. Kontrastfärgen hjälper läkaren att se formen och blodflödet i artärerna när röntgenbilderna tas.

Hur behandlas karotisartärsjukdom?

Din vårdgivare kommer att bestämma den bästa behandlingen baserat på:

• Hur gammal du är

• Din allmänna hälsa och din sjukdomshistoria

• Hur sjuk du är

• Hur väl du klarar av att ta emot specifika mediciner, procedurer, eller behandlingar

• Hur länge tillståndet förväntas pågå

• Din åsikt eller preferens

Om en halspulsåder är mindre än 50 % förträngd behandlas den ofta med medicin och livsstilsförändringar. Om artären är mellan 50 och 70 % förträngd kan medicin eller kirurgi användas, beroende på ditt fall.

Medicinsk behandling av karotisartärsjukdom kan omfatta:

Livstilsförändringar

• Sluta röka. Att sluta röka kan minska risken för carotisartärsjukdom och kardiovaskulära sjukdomar. Alla nikotinprodukter, inklusive elektroniska cigaretter, drar ihop blodkärlen. Detta minskar blodflödet genom artärerna.

• Sänka kolesterolet. Ät en fettsnål och kolesterolfattig kost. Ät mycket grönsaker, magert kött (undvik rött kött), frukt och fiberrika spannmål. Undvik livsmedel som är bearbetade och innehåller mycket mättade fetter och transfetter. När kost och motion inte räcker för att kontrollera kolesterolet kan du behöva läkemedel.

• Sänk blodsockret. Högt blodsocker (glukos) kan orsaka skador och inflammation på slemhinnan i halspulsådern. Kontrollera glukosnivåerna genom en sockerfattig kost och regelbunden motion. Om du har diabetes kan du behöva medicin eller annan behandling.

• Träning. Brist på motion kan leda till viktökning och höja blodtrycket och kolesterolet. Motion kan hjälpa till att bibehålla en hälsosam vikt och minska riskerna för carotisartärsjukdom.

• Sänkt blodtryck. Högt blodtryck orsakar slitage och inflammation i blodkärlen vilket ökar risken för artärförträngning. Blodtrycket bör ligga under 140/90 för de flesta människor. Personer med diabetes kan behöva ännu lägre blodtryck.

Läkemedel

Läkemedel som kan användas för att behandla karotisartärsjukdom är bland annat:

• Antitrombocyter. Dessa läkemedel gör att blodplättar i blodet har sämre förmåga att hålla ihop och orsaka blodproppar. Aspirin, klopidogrel och dipyridamol är exempel på trombocythämmande läkemedel.

• Kolesterolsänkande läkemedel. Statiner är en grupp kolesterolsänkande läkemedel. De omfattar bland annat simvastatin och atorvastatin. Studier har visat att vissa statiner kan minska tjockleken på halspulsåderns vägg och öka storleken på artärens öppning.

• Blodtryckssänkande läkemedel. Flera olika läkemedel verkar för att sänka blodtrycket.

Om en halspulsåder är förträngd från 50 % till 69 % kan du behöva en mer aggressiv behandling, särskilt om du har symtom.

Kirurgi rekommenderas vanligen vid en förträngning av halspulsådern på mer än 70 %. Kirurgisk behandling minskar risken för stroke efter symtom som TIA eller mindre stroke.

Kirurgisk behandling av carotisartärsjukdom omfattar:

• Carotid endarterektomi (CEA). Detta är en operation för att ta bort plack och blodproppar från halspulsådern. Endarterektomi kan bidra till att förhindra stroke hos personer som har symtom och en förträngning på 70 % eller mer.

• Karotispulsåderns angioplastik med stent (CAS). Detta är ett alternativ för personer som inte kan genomgå karotis endarterektomi. Man använder ett mycket litet ihåligt rör, eller kateter, som träs genom ett blodkärl i ljumsken till halspulsådern. När katetern är på plats blåses en ballong upp för att öppna artären och en stent placeras. En stent är ett tunt ramverk av metallnät som används för att hålla artären öppen.

Vilka komplikationer kan man få vid sjukdom i halspulsådern?

Den främsta komplikationen vid sjukdom i halspulsådern är stroke. Stroke kan orsaka allvarlig invaliditet och kan vara dödlig.

Kan carotisartärsjukdom förebyggas?

Du kan förebygga eller fördröja carotisartärsjukdom på samma sätt som du skulle förebygga hjärtsjukdomar. Detta inkluderar:

• Dietförändringar. Ät en hälsosam kost som innehåller gott om färska frukter och grönsaker, magert kött som fjäderfä och fisk samt fettsnåla eller fettfria mejeriprodukter.Begränsa ditt intag av salt, socker, bearbetade livsmedel, mättade fetter och alkohol.

• Träning. Sträva efter 40 minuters fysisk aktivitet på måttlig till kraftig nivå minst 3-4 dagar i veckan.

• Hantera vikten. Om du är överviktig, vidta åtgärder för att gå ner i vikt.

• Sluta röka. Om du röker, bryt vanan. Anmäl dig till ett rökavvänjningsprogram för att öka dina chanser att lyckas. Fråga din läkare om receptbelagda alternativ.

• Kontrollera stress. Lär dig att hantera stress i ditt hem- och arbetsliv.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Lär dig symtomen på stroke och be dina familjemedlemmar att också lära sig dem. Om du tror att du har symtom på stroke ska du ringa 112 omedelbart.

Nyckelpunkter om halspulsåderns sjukdom

• Halspulsåderns sjukdom är en förträngning av halspulsådern. Dessa artärer levererar syresatt blod från hjärtat till hjärnan.

• Förträngning av halspulsådern kan orsaka en stroke eller symtom på stroke och bör behandlas omedelbart.

• Ett sätt att minska risken för halspulsåderns sjukdom är att äta en fettsnål och kolesterolfattig kost med mycket grönsaker, magert kött, frukt och hög fiberhalt. Motion, rökstopp, kontroll av blodtrycket och mediciner kan också hjälpa.

• Öppning av halspulsådern när den är förträngd kan göras med en operation eller med angioplastik och en stent.

• Hjärtledssjukdom kanske inte har några symtom, men om du har betydande riskfaktorer bör du träffa din vårdgivare för screening och diagnos.